الاسئلة الاكثر تكرارا
تجد هنا مجموعة من اغلب الاسئلة المتكررة من عملائنا والإجابة عليها
أسئلة الصحة الجنسية
لايوجد شئ كهذا و لكن ما يححدث فى بعض الأحيان هو الإنقباض المهبلى
برجاء مراجعة مقال “مشاكل ليلة الزفاف”
وجود خصية واحدة لا يمنع الإنجاب إن كانت تعمل بشكل طبيعى..لابد من عمل تحليل سائل منوى لتحديد القدرة على الإنجاب..بالنسبة للخصية الأخرى لابد من عمل بعض الفحوصات لتحديد هل هى موجودة و تحتاج إلى عملية إنزال أم لا
بالنسبة لحجم القضيب
برجاء مشاهدة فيديو شرح صغر حجم العضو الذكرى
https://goo.gl/nhtJVH
هناك عدة إحتمالات مثل إلتهاب بروستاتا أو تشنج في عضلات الحوض..الكشف و إجراء فحوصات مهم في هذه الحالة.
لا يوجد علاقة بين العادة السرية و التثدى
لا تؤثر
..لكن يوجد بعض الأبحاث الحديثة التى تربط بين دوالى الخصية و إنخفاض إنخفاض هرمون الذكورة خاصة مع التقدم بالسن مما يؤثر بدورة على القدرة الجنسية..لكن تجدر الإشارة أن هذه العلاقة مازالت فى طور البحث و لا ينصح بعمل الدوالى فقط لهذا السبب
لا يوجد شئ إسمة خارج النسيج الكهفى..هذا كلام دعائى غير علمى و غير دقيق
لا تؤثر على الشهوة أو القذف و ليس لها مضاعفات إلا فى حالة حدوث إلتهاب بالجهاز
وجود دهون فى منطقة العانة يسبب ذلك
هى الحل النهائى فى حالة فشل باقى العلاجات مثل الأقراص و الحقن الموضعى مع علاج السبب بالطبع
لابد أولا أن يقوم الطبيب بالكشف و قياس طول القضيب بالطريقة العلمية الصحيحة و تحديد هل أكتمل البلوغ أم لا إذا كان السن مازال صغيرا ثم العلاج السليم إن وجدت مشكلة
برجاء مشاهدة فيديو شرح صغر حجم العضو الذكرى
https://goo.gl/iFPmed
يجب رؤية القضيب أثتاء الإنتصاب عن طريق التصوير أو أخذ حقنة فى القضيب لعمل إنتصاب عند الطبيب كى يتم تحديد الدرجة بدقة و تحديد هل تحتاج إلى جراحة أم لا
لمزيد من الشرح برجاء مشاهدة فيديو إعوجاج القضيب من هذا الرابط
.
ليس لها تأثير عضوى على المدى البعيد
الإجابة: المهم طول القضيب أثناء الإنتصاب..كلما زاد حجم القضيب بشكل أكبر عن حالة الإرتخاء فهذا يعنى أن الأنسجة سليمة..بمعنى اخر كلما اقترب حجم القضيب أثناء الإنتصاب و الإرتخاء فهذا يدل على أن الأنسجة ليست صحية بالشكل الكافى كما يحدث مع التقدم فى العمر
سرعة القذف أنواع لابد من تشخيص النوع أولا لضمان أن العلاج امن و فعال
نعم يمكنكبرجاء مشاهدة فيديو شرح صغر حجم العضو الذكرىhttps://goo.gl/nhtJVH
لا يوجد دهانات موضعية لضعف الإنتصاب و لكن يمكن إستخدام الحقن الموضعى فى حالة فشل العلاج الدوائى أو وجود عائق طبى لإستخدامة..أما سرعة القذف فيمكن إستخدام المحدرات الموضعية لكنها غير مناسبة فى حالة وجود ضعف بالإنتصاب و فى السن المتقدم لأنها تضعف الإحساس و هو مهم لقوة الإنتصاب خاصة فى السن الكبير
ليس له علاقة
لا يوجد علاج ليس له اثار جانبية
لا يوجد علاقة بين حجم القضيب و الإنجاب طالما القذف يحدث داخل المهبلبالنسبة لحجم القضيب الطبيعى برجاء مشاهدة الفيديو https://goo.gl/nhtJVH
جيد فى حالى إذا كان المريض يحتاجة و يكون ذلك فى حالة فشل العلاج الدوائى أو ممنوع إستحدامة لأسباب طبية..و يكون امن فقط فى حالة الإستخدام الصحيح
يجب رؤية القضيب أثتاء الإنتصاب عن طريق التصوير أو أخذ حقنة فى القضيب لعمل إنتصاب عند الطبيب كى يتم تحديد الدرجة بدقة و تحديد هل تحتاج إلى جراحة أم لا.برجاء مشاهدة فيديو انحناء العضو الذكرى https://goo.gl/JF5Nu7
لا يوجد ضرر إلا فى حالة وجود التهابات لدى الزوجة ..و تكون عن طريق وجود إفرازات لونها غريب و رائحة كريهه
سرعة القذف أنواع لابد من تشخيص النوع أولا لضمان أن العلاج امن و فعالليس له تأثير لكنة قد يضعف الإنتصاب لأنه يقلل الإحساس كذلك لابد من وضعة قبل العلاقة بنصف ساعة ثم غسلة حتى لا ينتقل الى الزوجة و يجعلها لا تشعر بشئ أيض
سرعة القذف مشكلة تواجه حوالي 30 % إلى 40 % من الرجال وعادة تمثل رد فعل سريع للإثارة الجنسية ونادرا ما تكون لسبب عضوي ويمكن اكتساب السيطرة على القذف عن طريق بعض التدريبات الخاصة لذلك أو عن طريق استعمال بعض الأدوية. حدث تطور هائل في وسائل تشخيص وعلاج الضعف الجنسي خلال السنوات القليلة الماضية ، بعد عدم القدرة ألا على علاج حالات محدودة اصبح من الممكن علاج اغلب الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي ان لزم وظهر عقار الفياجرا وعقاقير كثيرة اخرى في طور التجارب وتطورت وسائل الحقن الموضعي والأجهزة التعويضية الهبدروليكيه التي يتم زرعها بأسلوب جراحه اليوم الواحد وبالمخدر الموضعي كما تطورت وسائل العلاج والتدريبات النفسية لعلاج الضعف الجنسي النفسي صاحب هذا التطور في الوسائل العلاجية تطور وسائل التشخيص لتحديد مختلف الأسباب النفسية والعضوية للضعف الجنسي وهنا يجب ملاحظة ان التاريخ الطبي الدقيق والفحص الإكلينيكي لا يزالان أهم وسائل التشخيص وتغنى في كثير من الأحوال عن أجراء التحاليل المعملية واختبارات الكفاءة الجنسية كاختبارات الدورة الدموية والأعصاب التي تجرى فقط عند اللزوم . كما ذكرنا لا تجرى الاختبارات الخاصة والمعملية على جميع المرضى لكن تجرى فقط عندما لا يتضح تماما بناء على التاريح المرضى الدقيق والفحص الطبي الشامل عما إذا كان سبب الضعف الجنسي نفسيا أو عضويا أو للتفريق بين الأسباب العضوية للضعف الجنسي ، أهم هذه التحاليل هي قياس الهرمون الذكرى والبرولاكتين بالدم وتحليل السكر أما عن اختبارات الكفاءة الجنسية فتنقسم إلى اختبارات الدورة الدموية مثل أجهزة الدوبلر والدوبلكى لقياس الدورة الدموية بالأعضاء التناسلية واختبارات الجهاز العصبي مثل اختبار الذبذبات وقياس الانتصاب الليلي وانتصاب الصباح يجب ملاحظة ان الفحوصات في مجال أمراض الذكورة مثل باقي الفحوصات الطبية يجب ان تكون جزء مساعد ومكمل للصورة العامة للمريض ويجب قراءتها وترجمتها بتريث لتلافى حدوث أخطاء تشخيصيه قد تؤدى إلى أضرار نفسيه للمريض والمثال الشائع لمثل هذه الأخطاء هي تشخيص التسرب الوريدي في شاب سليم عضويا يجرى فحص الدورة الدموية للاطمئنان فقط ولكن نظرا لخوفه وتوتره الشديد خلال الفحص ينشط الجهاز العصبي السمبثاوى ويؤدى إلى انكماش الأنسجة الإسفنجية بالأعضاء التناسلية مع تقلص الشرايين وفتح ألاورده وزيادة صرف الدم عن طريق أورده القضيب . يتضح مما ذكر ان رغم التطور الهائل في وسائل التشخيص و إمكان علاج اغلب حالات الضعف الجنسي ، يجب مراعاة الدقة خلال اخذ التاريخ المرضى وفحص المريض وعدم التسرع في ترجمة نتائج الفحوصات ان لزمت لتحديد العلاج المناسب لكل مريض
الجراحه المذكوره تلزم فقط اذا كان التقوص بدرجه كبيره تعيق الممارسه الجنسيه الطبيعيه او لم يستجب للعلاج الدوائى او الموضعى فى حالات التليف المكتسب المعروف بمرض بيرونى
يشخص نقص الهرمون الذكرى بتحليل Total Testosterone من هم فى مثل عمرك Free testosterone لمن هم بعد الاربعين يمكنك الاتصال بنا للوصول الى الحل المناسب للمشكله
الطول فى معدل طبيعى ولا يتعارض مع الممارسه الجنسيه السليمه ولكن انصحك باستشاره طبيب مسالك بوليه بخصوص فتحه مجرى البول
سرعة القذف مشكلة تواجه حوالي 30 % إلى 40 % من الرجال وعادة تمثل رد فعل سريع للإثارة الجنسية ونادرا ما تكون لسبب عضوي ويمكن اكتساب السيطرة على القذف عن طريق بعض التدريبات الخاصة لذلك أو عن طريق استعمال بعض الأدوية التى لا تصرف الا عن طريق الطبيب
اغلب شكوى صغر العضو الذكرى تكون راجعه لحاله نفسيه تسمى Body Dysmorphic Disorder وهى عباره عن حاله من الوسواس الناتج عن اعتقاد المريض ان حجم العضو غير سليم. انصحك بمراجعه استشارى فى امراض الذكوره لتقييم حالتك وأخذ القياسات باسلوب علمى ونصحك اذا كان العلاج لنفسى او الهرمونى او الجراحى لازم او ذو جدوى فى حالتك يكتمل نضج الاعضاء التناسليه مع اكتمال البلوغ اما عن الحجم الطبيعى فتؤحذ القياسات بواسطه طبيب امراض الذكوره الطول 7 الى 17 سم و القطر: 3 الى 4.5 سم المحيط الخارجى : 10-13 سم
تمت الاجابه على هذا السؤال مرات عديده من قبل، رجاء التكرم بقراءه الاجابات السابقه لتفادى التكرار على الموقع من الناحيه الطبيه اجريت جميع الدراسات الخاصه بالعاده السريه فى دول غربيه ولذلك فجميع معلوماتنا مستمده من الطب الغربى الذى يعتبر ان هذه الممارسه هى امر طبيعى يمارسه الاغلبيه من الرجال وكثير من النساء بدون اضرار عضويه ولا تحتاج الا لعلاج نفسى اذا اصبح المريض يفضلها على المعاشره الزوجيه الطبيعيه او تحولت الى ادمان يعيق المصاب من ممارسه اعماله اليوميه, او ادت الى مضاعفات نفسيه ناتجه عن الشعور بالذنب اما من الناحيه الدينيه فبالتأكيد علماء الدين الذين يكرسون حياتهم ويحصلون على اعلى الدرجات العلميه فى الدراسات الدينيه والفقه هم اقدر منى على توضيح موقف الدين من العاده السريه
اجهزه التفريغ والسحب تساعد على احداث انتصاب صناعى للمعاشره الزوجيه ولكن لا تساعد على ذياده حجم القضيب او اصلاح الانحناء
من الارجح ان زوجتك تعانى من خوف ذائد يؤدى الى تشنجات مهبليه Vaginismus
من المحتمل ان يكون هذا ما يسمى بتليف بيرونى ولكن يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه ان لزمت، أنصحك بمراجعه طبيب مختص فورا
مكونات هذا العقار هى الكارنيتين وحامض الستريك والفركتوز وهى موجوده بمصر ولكن لا توجد علاقه بين العقار المذكور وانسداد الحبل المنوى
التعطل ان حدث يكون في اغلب الاحوال فى حالة الإرتخاء
سيتحسن الطول مع فقدان الوزن اما عن الحجم الطبيعى فتؤحذ القياسات بواسطه طبيب امراض الذكوره الطول 7 الى 17 سم القطر: 3 الى 4.5 سم المحيط الخارجى : 10-13 سم
عن الطول الطبيعى فتؤحذ القياسات بواسطه طبيب امراض الذكوره حيث ان هنالك جانب نفسى كبير وجانب عضوى احيانا ولذلك انصحك بزياره طبيب تثق به لمناقشه المشكله الطول 7 الى 17 سم القطر: 3 الى 4.5 سم المحيط الخارجى : 10-13 سم انصحك بعدم الوقوع فى براثين الاعلانات الخادعه اغلب شكوى صغر العضو الذكرى تكون راجعه لحاله نفسيه تسمى Body Dysmorphic Disorder وهى عباره عن حاله من الوسواس الناتج عن اعتقاد المريض ان حجم العضو غير سليم. انصحك بمراجعه استشارى فى امراض الذكوره لتقييم حالتك وأخذ القياسات باسلوب علمى ونصحك اذا كان العلاج لنفسى او الهرمونى او الجراحى لازم او ذو جدوى فى حالتك تمت الاجابه على هذا السؤال مرات عديده من قبل، رجاء التكرم بقراءه الاجابات السابقه لتفادى التكرار على الموقع. نرجو التعاون معنا لاستمرار هذه الخدمه المجانيه، مع جزيل الشكر
لا ننصح بتعاطى اى علاج او منشط بدون زياره الطبيب لكل علاج فوائد واثار جانبيه يجب ان تناقشها مع طبيبك قبل بدأ العلاج
يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بالنسبه لبطئ القذف بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه ان لزمت، طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب
يستلزم التشخيص الفحص الطبى الدقيق
يعاني حوالي نصف في المائة من الرجال من انحناء أو تقوس بالاعضاء التناسليه بسبب عدم التناسق في نمو القنوات الإسفنجية، وفي أغلب الأحوال يكون الانحناء بسيطا ولا يتعارض مع المعاشرة الزوجية، ولكن في بعض
الأحوال يكون الانحناء بدرجة كبيرة مما يؤثر على المريض عضويا بسبب عدم القدرة على الممارسة الجنسية السليمة، ونفسيا بسبب عدم الرضا من الناحية الشكلية أو الجمالية وفي هذه الأحوال فقط يلزم العلاج الجراحي. وقد وضعت عدة وسائل لعلاج هذا الخلل أشهرها: جراحة “نسبت ” حيث يزال جزء من جدار القناة الإسفنجية معاكس لمنطقة الانحناء ونجحت هذه الجراحة إلى حد كبير ولكن عابها حدوث إصابات لأعصاب العضو التناسلي في بعض الحالات بالإضافة إلي طول فترة الجراحة لإزالة هذا الجزء دون المساس بالأعصاب والشرايين المغذية للقضيب. فى دراسه جديده لعدد من الباحثين بجامعه القاهره بالمجلة الدولية لأبحاث الضعف الجنسى تم استخدام أسلوب مبسط لتقويم القنوات الإسفنجية عن طريق بدون الحاجة لإزالة جزء من جدار القنوات أو الترقيع ونجحت العملية في إصلاح الانحناء في حوالي 80% من المرضى مما يعتبر من أعلى النسب قي مثل هذه الجراحات، وكان من المزايا الإضافية لهذه الجراحة، بساطتها وعدم حدوث مضاعفات أو إصابات مزمنة لأعصاب أو شرايين العضو التناسلي في أي من الحالات ألتى أجريت حتى ألآن فى هذه ألدراسه
يتوقف على عمرك وحالتك الصحيه انصحك بعرض نفسك على طبيب امراض الذكوره المتغيرات الطبيعية مع تقدم العمر: كثيرا من الشكاوى الجنسية ترجع إلى عدم معرفة المريض بالمتغيرات الطبيعية للقدرة الجنسية مع تقدم
العمر مما يؤدي إلى خوفه من أن يكون في الطريق إلى الضعف الجنسي ولذلك يجب فهم التغيرات الطبيعية للحالة الجنسية في مختلف مراحل العمر. العشرينات: يحدث الانتصاب في دقائق ويتم القذف سريعا ومن الممكن حدوث انتصاب جديد في دقائق. الأربعينات: يحتاج الرجال في الأربعينات إلى وقت أطول ودرجة أعلى من الإثارة والمداعبات الجنسية لحدوث الانتصاب ويتم القذف بعد عدة دقائق ولا يستعاد الانتصاب إلا بعد ساعة أو أكثر. الستينات: بعد سن الستين يحتاج الرجل لفترة طويلة من المداعبة الجنسية لحدوث الانتصاب ويحدث القذف أيضا بعد فترة أطول من الماضي ولا يستعاد إلا بعد يوم أو أكثر ولا يكون الانتصاب كاملا إلا وقت القذف
لا ضرر فى هذا الوصف ولكن يجب مراجعه الطبيب للكشف والاطمئنان
الحل الجراحى سهل فى اغلب الاحوال مع عوده المريض لمنزله فى نفس اليوم
يعاني حوالي نصف في المائة من الرجال من انحناء أو تقوس بالاعضاء التناسليه بسبب عدم التناسق في نمو القنوات الإسفنجية، وفي أغلب الأحوال يكون الانحناء بسيطا ولا يتعارض مع المعاشرة الزوجية، ولكن في بعض الأحوال يكون الانحناء بدرجة كبيرة مما يؤثر على المريض عضويا بسبب عدم القدرة على الممارسة الجنسية السليمة، ونفسيا بسبب عدم الرضا من الناحية الشكلية أو الجمالية وفي هذه الأحوال فقط يلزم العلاج الجراحي. وقد وضعت عدة وسائل لعلاج هذا الخلل أشهرها: جراحة “نسبت ” حيث يزال جزء من جدار القناة الإسفنجية معاكس لمنطقة الانحناء ونجحت هذه الجراحة إلى حد كبير ولكن عابها حدوث إصابات لأعصاب العضو التناسلي في بعض الحالات بالإضافة إلي طول فترة الجراحة لإزالة هذا الجزء دون المساس بالأعصاب والشرايين المغذية للقضيب. فى دراسه جديده لعدد من الباحثين المصريين بالمجلة الدولية لأبحاث الضعف الجنسى تم استخدام أسلوب مبسط لتقويم القنوات الإسفنجية عن طريق بدون الحاجة لإزالة جزء من جدار القنوات أو الترقيع ونجحت العملية في إصلاح الانحناء في حوالي 80% من المرضى مما يعتبر من أعلى النسب قي مثل هذه الجراحات، وكان من المزايا الإضافية لهذه الجراحة، بساطتها وعدم حدوث مضاعفات أو إصابات مزمنة لأعصاب أو شرايين العضو التناسلي في أي من الحالات ألتى أجريت حتى ألآن فى هذه ألدراسه
برجاء مشاهدة فيديو انحناء العضو الذكرى
https://goo.gl/JF5Nu7
رجاء مراجعه الاساله السابقه الخاصه بالعاده السريه، حيث اننا قد اجبنا على هذا التساؤل عدده مرات هناك جانبين لسؤالك أحدهم دينى والاخر طبى من الناحيه الدينيه فبالتأكيد علماء الدين الذين يكرسون حياتهم ويحصلون على اعلى الدرجات العلميه فى الدراسات الدينيه والفقه هم اقدر منى على توضيح موقف الدين من العاده السريه، هذه صفحه طبيه ولا اريد ان اتطرق الى عرض ومناقشه مختلف الاراء حيث ان هنالك من هم اعلم منى فى هذا الموضوع. من الناحيه الطبيه فللأسف اجريت جميع الدراسات الخاصه بالعاده السريه فى دول غربيه ولذلك فجميع معلوماتنا مستمده من الطب الغربى الذى يعتبر ان هذه الممارسه هى امر طبيعى يمارسه الاغلبيه من الرجال بدون اضرار عضويه ولا تحتاج الا لعلاج نفسى اذا اصبح المريض يفضلها على المعاشره الزوجيه الطبيعيه او تحولت الى ادمان يعيق المصاب من ممارسه اعماله اليوميه, او ادت الى مضاعفات نفسيه ناتجه عن الشعور بالذنب
سرعة القذف مشكلة تواجه حوالي 30 % إلى 40 % من الرجال وعادة تمثل رد فعل سريع للإثارة الجنسية ونادرا ما تكون لسبب عضوي ويمكن اكتساب السيطرة على القذف عن طريق بعض التدريبات الخاصة لذلك مثل تدريبات البدا والايقاف أو عن طريق استعمال بعض الأدوية عن طريق الطبيب
من الغريب ان نقرأ ونسمع كثيرا فى وسائل الاعلام عن شباب ورجال مصابون بعجز جنسي تام ادى الى خلافات وتفكك اسرى حيث أن العجزالجنسي يعتبر من الأمراض التي يمكن علاج جميع حالاتها سواء طبيا أو موضعيا أو جراحيا, أي أنه من غير المعقول أن يقر الأطاء بعدم امكانية العلاج, ولكن الأرجح هو أن المريض قرر بناء علي أسباب نفسية أو معلومات خاطئة رفض أسلوب العلاج المقترح ولا يعتبر العامل المادى امرا معجزا حيث ان المريض محدود الدخل يستطيع تلقى العلاج فى احد اقسام المستشفيات الجامعيه او الحكوميه المتخصصه. وأحب أن أضيف أن مصر تعتبر دولة رائدة في علم أمراض الذكورة, حيث ان قسم الأمراض التناسلية مؤسس بجامعة القاهرة منذ أكثر من40 عاما, ويمنح درجة الدكتوراه في أمراض الذكورة منذ أكثر منعشرون عاما, وتسجل نقابة الأطباء بمصر تخصص استشاري أمراض الذكورة منذ حوالي عشر سنوات, علما بأن هذا العلم جديد حتي بدول أوروبا الغربية، كما أن الباحثين المصريين كانوا أنشط العلماء نشرا بالمجلة الدولية للصحه الجنسيه. وقد حدث تطور هائل في وسائل تشخيص وعلاج الضعف الجنسي خلال السنوات القليلة الماضية, وبعد أن كنا لا نقدر إلا علي علاج حالات محدودة منه أصبح من الممكن علاج جميع الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي إن لزم, وظهر عقار الفياجرا وعقاقير كثيرة أخري في طور التجارب, وتطورت وسائل الحقن الموضعي والأجهزة التعويضية الهيدروليكية التي يتم زرعها بأسلوب جراحة اليوم الواحد وبالمخدر الموضعي, كما تطورت وسائل العلاج والتدريبات النفسية لعلاج الضعف الجنسي النفسي, وصاحب هذا التطور في الوسائل العلاجية تطور وسائل التشخيص لتحديد مختلف الأسباب النفسية والعضوية للضعف الجنسي. ويجب ملاحظة أن الفحوصات في مجال أمراض الذكورة مثل باقي الفحوصات الطبية يجب أن تكون جزءا مساعدا ومكملا للصورة العامة للمريض, ويجب قراءتها وترجمتها بتريث لتلافي حدوث أخطاء تشخيصية قد تؤدي إلي أضرار نفسية بالغة للمريض, والمثال الشائع لمثل هذه الأخطاء هي تشخيص التسرب الوريدي في شاب سليم عضويا ولكن نظرا لخوفه وتوتره الشديد يحدث انكماش باالأنسجة الإسفنجية بالأعضاء التناسلية مع تقلص الشرايين وفتح الأوردة مما يعطي انطباعا خاطئا بأنه يعاني التسرب الوريدي . وأخيرا فإن الضعف الجنسي مثل أي مرض آخر يجب وضع خطة علمية لعلاجه بناء علي التشخيص الذي تم التوصل إليه عن طريق التاريخ المرضي الدقيق والفحص الطبي الشامل والفحوص والاختبارات المعملية التي تجري حسب الحاجة, أما عن العلاج العشوائي لأي مريض يشكو من اضطرابات جنسية باستخدام منشطات عامة أو هرمونات الذكورة وعقاقير أخري, فأنه في معظم الأحوال يكون بلا فائدة ويؤدي إلي إحباط المريض
لا مشكله طالما ان الجم فى معدل طبيعى اغلب شكوى صغر العضو الذكرى تكون راجعه لحاله نفسيه تسمى Body Dysmorphic Disorder وهى عباره عن حاله من الوسواس الناتج عن اعتقاد المريض ان حجم العضو غير سليم. انصحك بمراجعه استشارى فى امراض الذكوره لتقييم حالتك وأخذ القياسات باسلوب علمى ونصحك اذا كان العلاج لنفسى او الهرمونى او الجراحى لازم او ذو جدوى فى حالتك يكتمل نضج الاعضاء التناسليه مع اكتمال البلوغ اما عن الطول الطبيعى فتؤحذ القياسات بواسطه طبيب امراض الذكوره
هذا طبيعى لأن الإمتناع عن القذف لفترة طويلة يؤدى اللى سرعة فى اول مره نظرا للإثارة الكبيرة و الإفرازات المتراكمة
يمكن لطبيب امراض الذكوره قياس القدره على الانتصاب اما اكلينيكيا بواسطه الحقن الموضعى او باستخدام اجهذه خاصه بذلك ان لذم
حالتك نحتاج لعنايه خاصه لتحديد السبب الاولى للمشكله هل نتج عدم القذف بسبب عدم حدوث الانتصاب؟ أو هل القذف هو المشكله الاصليه؟ مرفق بالرد معاوات عن مشاكل الانتصاب والقذف
أسباب العجز الجنسي كما ذكرنا مسبقا قد يحدث الفشل الجنسي بسبب اختلال أي من الوظائف النفسية أو العضوية المؤدية لحدوث الانتصاب، وفي الماضي كان يعتقد أن 90 % من الأسباب نفسية و10 % من الأسباب عضوية. أهم الأسباب النفسية أهم الأسباب النفسية المؤدية إلى قصور الجنسي هي الاكتئاب وقد يكون متسببا أو ناتجا عن الفشل الجنسي، ضغوط العمل أو المادة أو المتاعب العائلية والإرهاق، المعلومات الخاطئة عن الجنس، وأخيرا يعتبر التوتر والقلق من الفشل من أهم أسباب العجز الجنسي حيث تحدث حلقة مفرغة من الفشل المؤدي إلى التوتر الذي يؤدي إلى تكرار الفشل حيث أنه يصعب الانتصاب أثناء التوتر أو الخوف. أهم الأسباب العضوية من أهم الأسباب العضوية المؤدية للفشل الجنسي هي اختلالات الدورة الدموية بالقضيب، اختلالات الجهاز العصبي المركزية أو اللامركزية، الاضطرابات الهرمونية، أو العقاقير الطبية أو إدمان المخدرات أو الكحوليات. اختلالات الدورة الدموية بالقضيب قد يكون السبب تصلب بالشرايين المغذية للجسمين الإسفنجيين المحدثين للانتصاب وقد ينتج عن التدخين أو السمنة المفرطة أو مرض السكر أو ارتفاع ضغط الدم أو زيادة نسبة الدهون والكوليسترول بالدم، وقد يكون اختلال الدورة ناتج أيضا عن زيادة خروج الدم عن طريق الأوردة بالقضيب نظرا لوجود أوردة غير عادية أو نتيجة لمختلف الأمراض التي تعوق الجسمين الإسفنجيين من التمدد والضغط على هذه الأوردة لإغلاقها كما ذكرنا مسبقا في وصف طريقة حدوث الانتصاب ويعتبر التليف بالجسمين الإسفنجيين من اهم العوامل التي تعوق تمددهم لإغلاق الأوردة وإحداث الانتصاب. اختلالات الجهاز العصبى قد تكون هذه الاختلالات مركزية مثل حالات إصابات الرأس والعمود الفقري أو تكون بسبب أمراض أو إصابات الأعصاب المغذية للقضيب كما يحدث بعد جراحات الحوض الكبرى لإزالة الأورام السرطانية أو إصابات الحوض أو التهابات الأعصاب بسبب أمراض السكر أو الكلى أو إدمان الكحوليات. الاضطرابات الهرمونية وأمراض الغدد بسبب العديد من أمراض الغد النخامية أو الخصية قد ينقض الهرمون الذكري التستستيرون أو يزيد هرمون البرولاكتين عن معدله الطبيعي مما يؤدي إلى ضعف الغريزة الجنسية ويعتبر أيضا مرض السكر وأمراض الغدة الدرقية من أهم أمراض الغدد الصماء المؤدية إلى القصور الجنسي، ويتضح مما ذكر أن مرض السكر (وهو من أمراض الغدد الصماء وناتج غالبا عن قلة أو عدم إفراز البنكرياس لهرمون الإنسولين) قد يؤدي إلى الضعف الجنسي إما عن طريق تصلب شرايين القضيب أو التهاب الأعصاب المغذية للقضيب، ويجب ملاحظة أن مريض السكر ـ مثل أي مريض آخر ـ قد يعاني من الضعف الجنسي بسبب أي من الأسباب النفسية ولذلك يجب ألا يفترض دائما أن العجز الجنسي مع مرض السكر راجع فقط إلى الأسباب العضوية. العقاقير الطبية أهم العقاقير الطبية التي تؤثر على القدرة الجنسية هي بعض الأدوية المهدئة وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج قرحة المعدة. إدمان المخدرات والكحوليات والتدخين قد يعتقد المدمن خطأ في البداية أن المخدرات والكحوليات تزيد القدرة الجنسية وتقلل من التوتر لكن الحقيقة هي أن الإدمان يؤدي إلى تدمير الجهاز العصبي والضعف الجنسي، أما عن التدخين فإن النيكتون يسرع عملية تصلب الشرايين ومن بينها شرايين القضيب
هناك اسباب كثيره لتاخر القذغ اهمها التوتر برجاء قراءة مقال تاخر القذف من الرابط التالى
https://goo.gl/vHQWq7
فقدان قوه الانتصاب بعد حدوث انتصاب طبيعى يرجح الاسباب النفسيه أهم الأسباب النفسية المؤدية إلى قدان قوه الانتصاب هي الاكتئاب وقد يكون متسببا أو ناتجا عن الفشل الجنسي، ضغوط العمل أو المادة أو المتاعب العائلية والإرهاق، المعلومات الخاطئة عن الجنس، وأخيرا يعتبر التوتر والقلق من الفشل من أهم أسباب العجز الجنسي حيث تحدث حلقة مفرغة من الفشل المؤدي إلى التوتر الذي يؤدي إلى تكرار الفشل حيث أنه يصعب الانتصاب أثناء التوتر أو الخوف يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه ان لزمت
بالطبع هذه الأمراض هي نفسها المؤدية إلى تصلب الشرايين بالقلب والمخ ولذلك يجب علاجها ليس فقط للمحافظة على القدرة الجنسية ولكن للمحافظة على الصحة عامة، وأهم هذه الأمراض التي يجب عدم الإهمال في علاجها ويجب المتابعة مع الطبيب الباطني المختص هي: مرض السكر، ومرض الضغط، وارتفاع، الكوليسترول، والدهنيات بالدم، والسمنة المفرطة.
اغلب شكوى صغر العضو الذكرى تكون راجعه لحاله نفسيه تسمى Body Dysmorphic Disorder وهى عباره عن حاله من الوسواس الناتج عن اعتقاد المريض ان حجم العضو غير سليم. انصحك بمراجعه استشارى فى امراض الذكوره لتقييم حالتك وأخذ القياسات باسلوب علمى ونصحك اذا كان العلاج لنفسى او الهرمونى او الجراحى لازم او ذو جدوى فى حالتك يكتمل نضج الاعضاء التناسليه مع اكتمال البلوغ اما عن الطول الطبيعى فتؤحذ القياسات بواسطه طبيب امراض الذكوره Length: 7 to 17 cm (average 13 cm) erected Diameter 3.0-4.5 cm Circumference (10-13 cm
حجم 13 سم سليم اغلب شكوى صغر العضو الذكرى تكون راجعه لحاله نفسيه تسمى Body Dysmorphic Disorder وهى عباره عن حاله من الوسواس الناتج عن اعتقاد المريض ان حجم العضو غير سليم. انصحك بمراجعه استشارى فى امراض الذكوره لتقييم حالتك باسلوب علمى ونصحك اذا كان العلاج لنفسى او الهرمونى او الجراحى لازم او ذو جدوى فى حالتك يكتمل نضج الاعضاء التناسليه مع اكتمال البلوغ اما عن الطول الطبيعى فتؤحذ القياسات بواسطه طبيب امراض الذكوره Length: 7 to 18 cm (average 14 cm) erected Diameter 3.5-4.5 cm Circumference (11-13 cm
من الواضح ان المشكله لدى زوجك نفسيه في مثل هذه الحالات مع الفشل في بداية الزواج يستطيع الطبيب المعالج أن يصل إلى تشخيص المرض عن طريق التاريخ الطبي الدقيق والفحص الإكلنكي وبعض الاختبارات إن لزمت لبناء خطة علمية للعلاج. أغلب هذه المتاعب يرجع إلى فقدان الثقة في الانتصاب ويقع المريض في حلقة مفرغة من الخوف من الفشل الذي يؤدي إلى تكرار الفشل ولذلك يكون الهدف الرئيسي للعلاج هو كسر هذا الحاجز النفسي والنجاح في المعاشرة الزوجية والتخلص من عدم الثقة. الخطوة الأولى في علاج عدم الثقة في الانتصاب هو عن طريق بعض التدريبات، يؤديها الزوجان معا “وهي تدريبات ماسترز وجونسون”، ولكن في حالات كثيرة يجد الأزواج حرجا في تأدية تدريبات وصفها لهم الطبيب خاصة في بداية زواجهم ولذلك وجب البحث عن حلول بديلة. يستجيب بعض المرضى للأدوية المنشطة التي تستخدم لفترات مؤقتة ولكن تبقى بعض الحالات المستعصية التي تستخدم فيها الحقن الموضعية المنشطة للدورة الدموية والتي توصف أيضا لفترة مؤقتة لكسر الحاجز النفسي وقد نجحت في علاج (97%) من حالات تأجيل الزواج بسبب الخوف من الفشل و(92%) من حالات الفشل في ليلة الزواج، وهنا يجب مراعاة أن الكثير من حالات الفشل ترجع إلى خوف الزوجة وانقباض عضلات الحوض لا إراديا مما يمنع الإيلاج. في حالة إذا كان الضعف يرجع إلى سبب عضوي، كخلل في الدورة الدموية أو الأعصاب أو الهرمونات يكون العلاج موجه للسبب ويمكن أيضا استخدام الفياجرا أو الحقن الموضعي أو الجراحة لعلاج هذه الحالات، ولذلك ينصح الرجال بعدم قبول الأمر الواقع والمعاناة في صمت، إن الأغلبية الساحقة من الأسباب النفسية والعضوية يمكن علاجها بإذن الله تعالى عن طريق الوسائل العلاجية والتشخيصية الحديثة.
لا انصح المرضى باجراء اى تحاليل بدون مراجعه الطبيب اولا وتحدد الاختبارات بناء على الفحص الطبي والتاريح المرضى الدقيق يجب ملاحظة ان الفحوصات في مجال أمراض الذكورة مثل باقي الفحوصات الطبية يجب ان تكون جزء مساعد ومكمل للصورة العامة للمريض ويجب قراءتها وترجمتها بتريث لتلافى حدوث أخطاء تشخيصيه قد تؤدى إلى أضرار نفسيه للمريض والمثال الشائع لمثل هذه الأخطاء هي تشخيص التسرب الوريدي في شاب سليم عضويا يجرى فحص الدورة الدموية للاطمئنان فقط ولكن نظرا لخوفه وتوتره الشديد خلال الفحص ينشط الجهاز العصبي السمبثاوى ويؤدى إلى انكماش الأنسجة الإسفنجية بالأعضاء التناسلية مع تقلص الشرايين وفتح ألاورده وزيادة صرف الدم عن طريق أورده القضيب . يتضح مما ذكر ان رغم التطور الهائل في وسائل التشخيص و إمكان علاج اغلب حالات الضعف الجنسي ، يجب مراعاة الدقة خلال اخذ التاريخ المرضى وفحص المريض وعدم التسرع في ترجمة نتائج الفحوصات ان لزمت لتحديد العلاج المناسب لكل مريض
بدأ استخدام هذه الاجهزه منذ خمسون عاما على يد الجراح المصرى د جمال البحيرى رحمه الله وتتوفر بانواع كثيره مثل اى منتج وادت المنافسه الى رفع جودتها بشكل كبير مرفق نتلئج بحثان مفيدان فى هذا المجال رضاء الزوجين والمعاشرة الزوجية بعد زرع جهاز طبي بالقضيب دراسة متابعة لـ 159 مريض بجامعة أيوا بالولايات المتحدة الأمريكية د. برنارد فالون / و أستاذنا د. حسين غانم أدام الله عليه الصحة و العافية ” بدون شك فإن كل مريض تعرض عليه فكرة زراعة جهاز داخل القضيب للتغلب على مشكلة العجز الجنسي يود أن يعرف مدى رضاء من سبقوه في إجراء هذه الجراحة عن نتائجها وعن انعكاسات لها على مختلف أوجه المعاشرة الزوجية،حيث أن خير من يجيب على هذه التساؤلات هو المريض نفسه ثم تساؤلاتنا عن المتغيرات في مختلف أوجه حياتهم الجنسية وعلاقاتهم الزوجية ( 56 % منهم لديهم جهاز قابل للانتفاخ و 44 % منهم لديهم جهاز مرن )، ومن الناحية الطبية هذه الأجهزة تتغلب على مشكلة عدم حدوث الانتصاب أما عن انعكاسات ذلك على الحياة الزوجية فهذه ه إجابات المرضى. الرغبة الجنسية: أفاد 27,4 % من المرضى بزيادة رغبتهم الجنسية وقد يرجع ذلك إلى الشعور بالثقة في انتصاب القضيب عند اللزوم، بينما أفاد الأغلبية بأن الرغبة الجنسية لم تتغير عما كانت عليه قبل حدوث الضعف الجنسي. معدل المعاشرة الزوجية: أفاد 45 % من المرضى بأن معدل ممارسة الجنس عاد إلى ما كان عليه قبل حدوث الضعف الجنسي بينما أفاد 35, 2 % بأن معدل الممارسة الجنسية أقل مما كان عليه في الماضي قبل حدوث المتاعب الجنسية وأفاد 9,1 % من المرضى بزيادة معدل المعاشرة الزوجية عما كانت عليه، عامة كان معدل المعاشرة الجنسية بعد العملية مرتين أسبوعيا. القذف: أفاد 25 % من المرضى بحدوث تأخر للقذف بعد العملية واشتكى 2 % من سرعة القذف. المتعة الجنسية عند القذف: أما عن المتعة الجنسية عند القذف بعد عملية زرع الجهاز الطبي أفاد 12 % من المرضى بزيادة هذا الشعور بينما أفاد 24 % بأن المتعة الجنسية أقل مما كانت عليه في الماضي قل حدوث العجز الجنسي. (ملحوظة: بعض المتغيرات السلبية في هذا البحث قد ترجع إلى المرض الأصلي المؤدي إلى الضعف الجنسي وليس إلى الجراحة أو الجهاز الطبي). الرضاء عن الجهاز من قبل المرضى: هذه هي أكثر النقاط أهمية لأنها المحصلة النهائية لمختلف التغيرات، وقد أفاد 90 % من المرضى بأنهم راضين عن نتائج هذه الجراحة وبأنها كانت أفضل حل لمشاكلهم، أما على الجانب الآخر فقد كان 6,3 % من المرضى غير سعداء بإجراء الجراحة. الرضاء عن الجهاز من قبل الزوجة: شاركت 64 % من الزوجات أزواجهن في اتخاذ قرار إجراء الجراحة، أما نتيجة العملية فقد كانت 80,2 % من الزوجات راضية عنها و 13, 3 % منهم غير راضية و 6,3 % من المرضى غير متأكدة. خلاصة البحث تشير إلى أن زراعة جهاز طبي بالقضيب هو حل مرضي جدا لحوالي 90 % من المرضى بشرط توافر معلومات كافية للمريض عن الجهاز والجراحة حتى تكون آماله واقعية عن نتائج العملية، وبالنسبة لدور الزوجة فإن إشراكها في اتخاذ قرار العملية يعتبر من العوامل المساعدة لتحقيق نتائج طبية. مدى متانة الأجهزة الطبية القابلة للانتفاخ ” كما ذكرنا من قبل فقد كانت النتائج الأولية للأجهزة الثلاثية القابلة للانتفاخ مشجعة حيث مكنت المرضى من الحصول على انتصاب أو ارتخاء للقضيب عند اللزوم عن طريق الضغط على المضخة بالكيس وبدون ظهور أية أجزاء خارج الجسم لكن عابها حدوث أعطال في عدد من هذه الأجهزة مما استدعى إعادة إجراء الجراحة لإصلاح أو تغيير أجزاء من هذه الأجهزة وفي محاولات للتغلب على هذه المتاعب الميكانيكية أجرت شركات الأجهزة الطبية أبحاث عديدة لرفع درجة متانة الأجهزة الثلاثية وإنتاج أنواع جديدة من الأجهزة الهيدروليكية أو غيرها كمن جزء واحد أو من عدة أجزاء ولكل مزايا مختلفة للحصول على رضاء المريض والجراح عن هذا الأسلوب الحديث في علاج العجز الجنسي. للتعرف على نتائج هذه الأبحاث في رفع درجة متانة الأجهزة الثلاثية تم إجراء دراسة في وحدة الضعف الجنسي بجامعة أيوا بالولايات المتحدة الأمريكية للمقارنة بين نتائج جراحات الجهاز الثلاثي الأصلي لشركات الأجهزة الطبية الأمريكية والنوعين المعدلين له،. كانت نتائج هذه الدراسة مطمئنة حيث لم تحدث أية أعطال في الجهاز الثلاثي الجديد خلال فترة 18 شهرا بينما بلغت نسبة الأعطال في الجهاز القديم 31 % خلال فترة مماثلة مما يدل على أن التعديلات الجديدة أثمرت عن جهاز ذو متانة عالية ويدل أيضا على أن توقعات الشركة المنتجة بأن نسبة الأعطال في خلال الخمس سنوات لن تتعدى 5 % هي تقديرات واقعية. معدل حدوث ونتائج تلوث الجهاز الطبي بالقضيب تعتبر جراحة زرع جهاز طبي بالقضيب لعلاج العجز الجنسي حل مناسب ومرضي للمريض الغير قادر على الممارسة الجنسية ولكن يجب على المريض والجراح الإلمام بالمضاعفات المحتملة ووسائل تفاديها وعلاجها لضمان أفضل النتائج. تمت في جامعة أيوا بالولايات المتحدة دراسة متابعة لـ 426 جراحة زرع جهاز طبي بالقضيب أجريت خلال العشر سنوات الماضية للتعرف على أبعاد مشكلة التلوث في 11 حالة أي بنسبة 2,5 % من الجراحات واستلزمت إزالة الجهاز الطبي في 10 حالات طلب 6 من هؤلاء المرضى محاولة إعادة زرع الجهاز ونجحت الجراحة في 5 من هؤلاء المرضى. كانت خلاصة هذه الدراسة وجوب اتخاذ احتياطات خلال الجراحة أهمها عدم حلاقة شعر العانة إلا قبل الجراحة مباشرة، الاستحمام بصابون طبي مساء العملية وصباحها، ضبط السكر، قصر فترة تواجد المريض بالمستشفى قبل العملية وبعدها لتفادي التقاط ميكروبات المستشفيات ذات المناعة للمضادات الحيوية، إعطاء غطاء من المضادات الحيوية يبدأ ساعة قبل الجراحة ويستمر ثلاثة أيام والغسيل بالمضادات الحيوية أثناء الجراحة، اتخاذ جميع احتياطات منع التلوث داخل غرفة العمليات والتعقيم لمدة عشر دقائق، وأخيرا قصر فترة إجراء العملية، وقد أدى اتخاذ هذه الإجراءات لانخفاض نسبة حدوث التلوث بأكثر من النصف خلال الخمس سنوات الأخيرة.
فى حالات الفشل الاولى بالخصيه يمكن اخذ عدده عينات من عدده مواقع من الخصيتين مع الفحص المباشر و تجميد الحيوان المنوى ان وجد فى حاله وجود قنوات منتجه فى جزء من الخصيه، ويمكن استخدام الحيوان المنوى المجمد فيما بعد فى عمليه الحقن المجهرى
العجز الجنسى يختلف عن العقم وقد حدث تطور هائل في وسائل تشخيص وعلاج الضعف الجنسي خلال السنوات القليلة الماضية ، بعد عدم القدرة ألا على علاج حالات محدودة اصبح من الممكن علاج اغلب الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه ان لزمت، طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب
ليلة الزفاف في الدول الشرقية ذات التقاليد المحافظة تعتبر مناسبة خاصة جدا ينتظرها الشباب لسنوات طويلة وتعتبر من أجمل ذكريات العمر لأغلب الأزواج والزوجات ، ولكن عند بعض الشباب الذي يعاني من فقدان الثقة والخوف من الفشل، تصبح ليلة الزفاف امتحان إما أن ينجح أو يتعرض لحرج شديد. في مثل هذه الحالات مع الخوف من الإقدام على الزواج أو حتى في حالات الفشل في بداية الزواج يستطيع الطبيب المعالج أن يصل إلى تشخيص المرض عن طريق التاريخ الطبي الدقيق والفحص الإكلنيكي وبعض الاختبارات إن لزمت لبناء خطة علمية للعلاج. أغلب هذه المتاعب يرجع إلى فقدان الثقة في الانتصاب ويقع المريض في حلقة مفرغة من الخوف من الفشل الذي يؤدي إلى تكرار الفشل ولذلك يكون الهدف الرئيسي للعلاج هو كسر هذا الحاجز النفسي والنجاح في المعاشرة الزوجية والتخلص من عدم الثقة. الخطوة الأولى في علاج عدم الثقة في الانتصاب هو عن طريق بعض التدريبات، يؤديها الزوجان معا “وهي تدريبات ماسترز وجونسون”، ولكن في حالات كثيرة يجد الأزواج حرجا في تأدية تدريبات وصفها لهم الطبيب خاصة في بداية زواجهم ولذلك وجب البحث عن حلول بديلة. يستجيب بعض المرضى للأدوية المنشطة التي تستخدم لفترات مؤقتة وأحدثها دواء الفياجرا الشهير ولكن تبقى بعض الحالات المستعصية التي تستخدم فيها الحقن الموضعية المنشطة للدورة الدموية والتي توصف أيضا لفترة مؤقتة لكسر الحاجز النفسي وقد نجحت في علاج (97%) من حالات تأجيل الزواج بسبب الخوف من الفشل و(92%) من حالات الفشل في ليلة الزواج، وهنا يجب مراعاة أن الكثير من حالات الفشل ترجع إلى خوف الزوجة وانقباض عضلات الحوض لا إراديا مما يمنع الإيلاج. في حالة إذا كان الضعف يرجع إلى سبب عضوي، كخلل في الدورة الدموية أو الأعصاب أو الهرمونات يكون العلاج موجه للسبب ويمكن أيضا استخدام الفياجرا أو الحقن الموضعي أو الجراحة لعلاج هذه الحالات، ولذلك ينصح الرجال بعدم قبول الأمر الواقع والمعاناة في صمت، إن الأغلبية الساحقة من الأسباب النفسية والعضوية يمكن علاجها بإذن الله تعالى عن طريق الوسائل العلاجية والتشخيصية الحديثة
حدث تطور هائل في وسائل تشخيص وعلاج الضعف الجنسي خلال السنوات القليلة الماضية ، بعد عدم القدرة ألا على علاج حالات محدودة اصبح من الممكن علاج اغلب الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي وقد صاحب هذا التطور في الوسائل العلاجية تطور وسائل التشخيص لتحديد مختلف الأسباب النفسية والعضوية للضعف الجنسي وهنا يجب ملاحظة ان التاريخ الطبي الدقيق والفحص الإكلينيكي لا يزالان أهم وسائل التشخيص. الفحوصات في مجال أمراض الذكورة مثل باقي الفحوصات الطبية يجب ان تكون جزء مساعدا ومكملا للصورة العامة للمريض ويجب قراءتها وترجمتها بتريث لتلافى حدوث أخطاء تشخيصيه قد تؤدى إلى أضرار نفسيه للمريض والمثال الشائع لمثل هذه الأخطاء هو تشخيص التسرب الوريدي في شاب سليم عضويا يجرى فحص الدورة الدموية للاطمئنان فقط ولكن نظرا لخوفه وتوتره الشديد خلال الفحص ينشط الجهاز العصبي السمبثاوى ويؤدى إلى انكماش الأنسجة الإسفنجية بالأعضاء التناسلية مع تقلص الشرايين وفتح ألاورده وزيادة صرف الدم عن طريق أورده القضيب . يجب ملاحضه ان أي اضطراب نفسي أو عضوي يؤثر على الغريزة الجنسية أو المراكز العصبية المركزية أو الأعصاب الخارجية أو الشرايين والأوردة أو جسمي الانتصاب بالقضيب قد يؤدب إلى الفشل الجنسي، كما ان اى مرض عضوى او نفسى يمنع تمدد الجسمين الاسفنجيين سيمنع اغلاق الاورده ويؤدى الى التسرب الوريدى، ويعتبر التوتر الشديد من اشهر الاسباب النفسيه للتسرب حيث يؤدى الى نشاط الجهاز العصبي السمبثاوى و افراذ ماده الادرينالين التى تؤدى الى تقلص الشرايين و انكماش الانسجه. ويستجيب اغلب المرضى للعلاج الطبى او النفسى او الموضعى الحديث، اما العلاج الجراحى مثل استئصال الأوردة المسربة للدم اوزراعة الأجهزة الطبية فيلجا اليه فى نسبه بسيطه من المرضى خاصه بعد التطورات التى شهدها العلم فى مجال العلاج الطبى خلال السنوات القليله الماضيه. ختاما ينصح الرجال بعدم قبول الأمر الواقع والمعاناة في صمت حيث أن الأغلبية الساحقة من الأسباب النفسية والعضوية يمكن علاجها عن طريق الوسائل العلاجية و التشخيصية الحديثة .
سرعة القذف مشكلة تواجه حوالي 30 % إلى 40 % من الرجال وعادة تمثل رد فعل سريع للإثارة الجنسية ونادرا ما تكون لسبب عضوي ويمكن اكتساب السيطرة على القذف عن طريق بعض التدريبات الخاصة لذلك أو عن طريق استعمال بعض الأدوية طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب
هناك جانبين لسؤالك أحدهم دينى والاخر طبى من الناحيه الدينيه فبالتأكيد علماء الدين الذين يكرسون حياتهم ويحصلون على اعلى الدرجات العلميه فى الدراسات الدينيه والفقه هم اقدر منى على توضيح موقف الدين من العاده السريه، هذه صفحه طبيه ولا اريد ان اتطرق الى عرض ومناقشه مختلف الاراء حيث ان هنالك من هم اعلم منى فى هذا الموضوع. من الناحيه الطبيه فللأسف اجريت جميع الدراسات الخاصه بالعاده السريه فى دول غربيه ولذلك فجميع معلوماتنا مستمده من الطب الغربى الذى يعتبر ان هذه الممارسه هى امر طبيعى يمارسه الاغلبيه من الرجال بدون اضرار عضويه ولا تحتاج الا لعلاج نفسى اذا اصبح المريض يفضلها على المعاشره الزوجيه الطبيعيه او تحولت الى ادمان يعيق المصاب من ممارسه اعماله اليوميه, او ادت الى مضاعفات نفسيه ناتجه عن الشعور بالذنب
مثل أي مرض آخر يجب وضع خطة علمية للعلاج بناء على التشخيص الذي تم التوصل إليه عن طريق التاريخ المرضي الدقيق والفحص الطبي الشامل والفحوص والاختبارات المعملية التي تجرى حسب الحاجة، أما عم العلاج العشوائي لأي مريض يشكو من اضطرابات جنسية باستخدام منشطات عامة أو هرمونات الذكورة وعقاقير أخرى، وإن كان قد ينجح أحيانا مع بعض المرضى لفترات محدودة، إلا أنه في معظم الأحوال يكون بلا فائدة ويؤدي إلى إحباط المريض والطبيب بخلاف حدوث بعض الآثار الجانبية للهرمونات.
قد يكون ذلك ناتج عن اسباب عديده يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه ان لزمت يعاني حوالي نصف في المائة من الرجال من انحناء أو تقوس القضيب بسبب عدم التناسق في نمو القنوات الإسفنجية المسؤولة عن الانتصاب ، وفي أغلب الأحوال يكون الانحناء بسيطا ولا يتعارض مع المعاشرة الزوجية، ولكن في بعض الأحوال يكون الانحناء بدرجة كبيرة مما يؤثر على المريض عضويا بسبب عدم القدرة على الممارسة الجنسية السليمة، ونفسيا بسبب عدم الرضا من الناحية الشكلية أو الجمالية وفي هذه الأحوال فقط يلزم العلاج الجراحي. وقد وضعت عدة وسائل لعلاج هذا الخلل أشهرها: جراحة “نسبت ” حيث يزال جزء من جدار القناة الإسفنجية معاكس لمنطقة الانحناء ونجحت هذه الجراحة إلى حد كبير ولكن عابها حدوث إصابات لأعصاب العضو التناسلي في بعض الحالات بالإضافة إلي طول فترة الجراحة لإزالة هذا الجزء دون المساس بالأعصاب والشرايين المغذية للقضيب. فى دراسه جديده بأسلوب مبسط لتقويم القنوات الإسفنجية عن طريق بدون الحاجة لإزالة جزء من جدار القنوات أو الترقيع ونجحت العملية في إصلاح الانحناء في حوالي 80% من المرضى مما يعتبر من أعلى النسب قي مثل هذه الجراحات، وكان من المزايا الإضافية لهذه الجراحة، بساطتها وعدم حدوث مضاعفات أو إصابات مزمنة لأعصاب أو شرايين العضو التناسلي في أي من الحالات ألتى أجريت حتى ألآن فى هذه ألدراسه
اغلب شكوى صغر العضو الذكرى تكون راجعه لحاله نفسيه تسمى: Body Dysmorphic Disorder وهى عباره عن حاله من الوسواس الناتج عن اعتقاد المريض ان حجم العضو غير سليم. انصحك بمراجعه استشارى فى امراض الذكوره لتقييم حالتك باسلوب علمى ونصحك اذا كان العلاج لنفسى او الهرمونى او الجراحى لازم او ذو جدوى فى حالتك يكتمل نضج الاعضاء التناسليه مع اكتمال البلوغ اما عن الطول الطبيعى فتؤحذ القياسات بواسطه طبيب امراض الذكوره Length: 7 to 18 cm (average 14 cm) erected Diameter 3.5-4.5 cm Circumference (11-13 cm نرجو مراجعه الاسئله السابقه
اهنئك على الشفاء من داء الشذوذ والارجح ان ضعف الرغبه نفسى وانصحك بمراجعه طبيب امراض الذكوره بالتنسيق مع طبيب الامراض النفسيه لتشخيص وعلاج الحاله
سرعة القذف مشكلة تواجه حوالي 30 % إلى 40 % من الرجال وعادة تمثل رد فعل سريع للإثارة الجنسية ونادرا ما تكون لسبب عضوي ويمكن اكتساب السيطرة على القذف عن طريق بعض التدريبات الخاصة لذلك أو عن طريق استعمال بعض الأدوية. طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديد العلاج المناسب
هذه الشكاوى المتفرقه تحتاج الفحص الطبى لتحديد التشخيص الذى قد يرجع لاسباب نفسيه او عضويه عديده اما عن العاده السريه فمن الناحيه الطبيه اجريت جميع الدراسات الخاصه بها فى دول غربيه ولذلك فجميع معلوماتنا مستمده من الطب الغربى الذى يعتبر ان هذه الممارسه هى امر طبيعى يمارسه الاغلبيه من الرجال بدون اضرار عضويه ولا تحتاج الا لعلاج نفسى اذا اصبح المريض يفضلها على المعاشره الزوجيه الطبيعيه او تحولت الى ادمان يعيق المصاب من ممارسه اعماله اليوميه, او ادت الى مضاعفات نفسيه ناتجه عن الشعور بالذنب اما عن الناحيه الدينيه فكما ذكرنا مسبقا فبالتأكيد علماء الدين الذين يكرسون حياتهم ويحصلون على اعلى الدرجات العلميه فى الدراسات الدينيه والفقه هم اقدر منى على توضيح موقف الدين من العاده السريه، هذه صفحه طبيه ولا اريد ان اتطرق الى عرض ومناقشه مختلف الاراء حيث ان هنالك من هم اعلم منى فى هذا الموضوع.
مثل أي مرض آخر يجب وضع خطة علمية للعلاج بناء على التشخيص الذي تم التوصل إليه عن طريق التاريخ المرضي الدقيق والفحص الطبي الشامل والفحوص والاختبارات المعملية التي تجرى حسب الحاجة، أما عن العلاج العشوائي لأي مريض يشكو من اضطرابات جنسية باستخدام المنشطات، وإن كان قد ينجح أحيانا مع بعض المرضى لفترات محدودة، إلا أنه في معظم الأحوال يكون بلا فائدة ويؤدي إلى إحباط المريض والطبيب بخلاف حدوث بعض الآثار الجانبي. العلاج النفسي أهم خطوات العلاج النفسي للضعف الجنسي هي: مشاركة المسئولية بين الزوجين في العلاج حيث ينظر الطب الحديث إلى الأسباب النفسية للضعف الجنسي على أنها في معظم الحيان ليس مرضا يصيب الرجل وحده ولكن خلل في العلاقة الجنسية أو الزوجية، لذلك فإن من المفيد جدا للعلاج أن تكون العلاقة طيبة بين الزوجين ويسودها التفاهم والتعاون. تصحيح المعلومات الخاطئة عن الجنس. تمرينات خاصة للتخلص من التوتر والفشل وزيادة التفاهم والرغبة بين الزوجين. أشهر هذه الطرق تقوم على أساس فكرة إعطاء للزوجين “واجب” يبدأ من المداعبات البسيطة تزداد بالتدريج مع منع الممارسة الجنسية والقذف حتى وإن حدث انتصاب كامل حيث أن الهدف من هذه التدريبات هو التعود على الاسترخاء والاستمتاع بدون الخوف من الفشل، ومن الممكن خلال هذه ” الواجبات ” أن يوجه الزوجين بعضهما البعض إلى وسائل المداعبة، وفي معظم الأحيان يستمتع الزوجين بهذه المداعبات ويعتبر الرفض أو الفشل مؤشر على احتمال وجود مشاكل زوجية دفينة تمنع الاسترخاء. الأدوية المضادة للاكتئاب إن لزمت. العلاج الطبي يكون العلاج الطبي حسب التشخيص مثل استخدام هرمون التستستيرون في حالات نقص الهرمون الذكري أو استبدال الأدوية المسببة للضعف الجنسي بأدوية أخرى أو استخدام عقاقير تزيد من النشاط الجنسي. تعتبرعقارات الإنتصاب الحديثة من افضل تطورات الطب الحديث حيث يعمل هذا العقار بخاصية عاليه على تنشيط الدورة الدموية بالأعضاء التناسلية عن طريق إحباط أنزيم الفوسفوديستمريز المضاد لاتساع الشرايين.
اغلب شكوى صغر العضو الذكرى تكون راجعه لحاله نفسيه تسمى: Body Dysmorphic Disorder وهى عباره عن حاله من الوسواس الناتج عن اعتقاد المريض ان حجم العضو غير سليم. انصحك بمراجعه استشارى فى امراض الذكوره لتقييم حالتك باسلوب علمى ونصحك اذا كان العلاج لنفسى او الهرمونى او الجراحى لازم او ذو جدوى فى حالتك يكتمل نضج الاعضاء التناسليه مع اكتمال البلوغ اما عن الطول الطبيعى فتؤحذ القياسات بواسطه طبيب امراض الذكوره Length: 7 to 18 cm (average 14 cm) erected Diameter 3.5-4.5 cm Circumference (11-13 cm
يعاني حوالي نصف في المائة من الرجال من انحناء أو تقوس القضيب بسبب عدم التناسق في نمو القنوات الإسفنجية المسؤولة عن الانتصاب ، وفي أغلب الأحوال يكون الانحناء بسيطا ولا يتعارض مع المعاشرة الزوجية، ولكن في بعض الأحوال يكون الانحناء بدرجة كبيرة مما يؤثر على المريض عضويا بسبب عدم القدرة على الممارسة الجنسية السليمة، ونفسيا بسبب عدم الرضا من الناحية الشكلية أو الجمالية وفي هذه الأحوال فقط يلزم العلاج الجراحي. وقد وضعت عدة وسائل لعلاج هذا الخلل أشهرها: جراحة “نسبت ” حيث يزال جزء من جدار القناة الإسفنجية معاكس لمنطقة الانحناء ونجحت هذه الجراحة إلى حد كبير ولكن عابها حدوث إصابات لأعصاب العضو التناسلي في بعض الحالات بالإضافة إلي طول فترة الجراحة لإزالة هذا الجزء دون المساس بالأعصاب والشرايين المغذية للقضيب. فى دراسه جديده بأسلوب مبسط لتقويم القنوات الإسفنجية عن طريق بدون الحاجة لإزالة جزء من جدار القنوات أو الترقيع ونجحت العملية في إصلاح الانحناء في حوالي 80% من المرضى مما يعتبر من أعلى النسب قي مثل هذه الجراحات، وكان من المزايا الإضافية لهذه الجراحة، بساطتها وعدم حدوث مضاعفات أو إصابات مزمنة لأعصاب أو شرايين العضو التناسلي في أي من الحالات ألتى أجريت حتى ألآن فى هذه ألدراسه
مثل أي مرض آخر يجب وضع خطة علمية للعلاج بناء على التشخيص الذي تم التوصل إليه عن طريق التاريخ المرضي الدقيق والفحص الطبي الشامل والفحوص والاختبارات المعملية التي تجرى حسب الحاجة، أما عم العلاج العشوائي لأي مريض يشكو من اضطرابات جنسية باستخدام منشطات عامة أو هرمونات الذكورة وعقاقير أخرى، وإن كان قد ينجح أحيانا مع بعض المرضى لفترات محدودة، إلا أنه في معظم الأحوال يكون بلا فائدة ويؤدي إلى إحباط المريض والطبيب بخلاف حدوث بعض الآثار الجانبية للهرمونات. أهم الأسباب النفسية أهم الأسباب النفسية المؤدية إلى البرودالجنسي هي الاكتئاب وقد يكون متسببا أو ناتجا عن الفشل الجنسي، ضغوط العمل أو المادة أو المتاعب العائلية والإرهاق، المعلومات الخاطئة عن الجنس، وأخيرا يعتبر التوتر والقلق من الفشل من أهم أسباب العجز الجنسي حيث تحدث حلقة مفرغة من الفشل المؤدي إلى التوتر الذي يؤدي إلى تكرار الفشل حيث أنه يصعب الانتصاب أثناء التوتر أو الخوف. أهم الأسباب العضوية من أهم الأسباب العضوية المؤدية للفشل الجنسي هي اختلالات الدورة الدموية بالقضيب، اختلالات الجهاز العصبي المركزية أو اللامركزية، الاضطرابات الهرمونية، أو العقاقير الطبية أو إدمان المخدرات أو الكحوليات. اختلالات الدورة الدموية بالقضيب قد يكون السبب تصلب بالشرايين المغذية للجسمين الإسفنجيين المحدثين للانتصاب وقد ينتج عن التدخين أو السمنة المفرطة أو مرض السكر أو ارتفاع ضغط الدم أو زيادة نسبة الدهون والكوليسترول بالدم، وقد يكون اختلال الدورة ناتج أيضا عن زيادة خروج الدم عن طريق الأوردة بالقضيب نظرا لوجود أوردة غير عادية أو نتيجة لمختلف الأمراض التي تعوق الجسمين الإسفنجيين من التمدد والضغط على هذه الأوردة لإغلاقها كما ذكرنا مسبقا في وصف طريقة حدوث الانتصاب ويعتبر التليف بالجسمين الإسفنجيين من اهم العوامل التي تعوق تمددهم لإغلاق الأوردة وإحداث الانتصاب. اختلالات الجهاز العصبى قد تكون هذه الاختلالات مركزية مثل حالات إصابات الرأس والعمود الفقري أو تكون بسبب أمراض أو إصابات الأعصاب المغذية للقضيب كما يحدث بعد جراحات الحوض الكبرى لإزالة الأورام السرطانية أو إصابات الحوض أو التهابات الأعصاب بسبب أمراض السكر أو الكلى أو إدمان الكحوليات. الاضطرابات الهرمونية وأمراض الغدد بسبب العديد من أمراض الغد النخامية أو الخصية قد ينقض الهرمون الذكري التستستيرون أو يزيد هرمون البرولاكتين عن معدله الطبيعي مما يؤدي إلى ضعف الغريزة الجنسية ويعتبر أيضا مرض السكر وأمراض الغدة الدرقية من أهم أمراض الغدد الصماء المؤدية إلى القصور الجنسي، ويتضح مما ذكر أن مرض السكر (وهو من أمراض الغدد الصماء وناتج غالبا عن قلة أو عدم إفراز البنكرياس لهرمون الإنسولين) قد يؤدي إلى الضعف الجنسي إما عن طريق تصلب شرايين القضيب أو التهاب الأعصاب المغذية للقضيب، ويجب ملاحظة أن مريض السكر ـ مثل أي مريض آخر ـ قد يعاني من الضعف الجنسي بسبب أي من الأسباب النفسية ولذلك يجب ألا يفترض دائما أن العجز الجنسي مع مرض السكر راجع فقط إلى الأسباب العضوية. العقاقير الطبية أهم العقاقير الطبية التي تؤثر على القدرة الجنسية هي بعض الأدوية المهدئة وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج قرحة المعدة. إدمان المخدرات والكحوليات والتدخين قد يعتقد المدمن خطأ في البداية أن المخدرات والكحوليات تزيد القدرة الجنسية وتقلل من التوتر لكن الحقيقة هي أن الإدمان يؤدي إلى تدمير الجهاز العصبي والضعف الجنسي، أما عن التدخين فإن النيكتون يسرع عملية تصلب الشرايين ومن بينها شرايين القضيب.
هناك جانبين لسؤالك أحدهم دينى والاخر طبى من الناحيه الدينيه فبالتأكيد علماء الدين الذين يكرسون حياتهم ويحصلون على اعلى الدرجات العلميه فى الدراسات الدينيه والفقه هم اقدر منى على توضيح موقف الدين من هذه الممارسات، هذه صفحه طبيه ولا اريد ان اتطرق الى عرض ومناقشه مختلف الاراء حيث ان هنالك من هم اعلم منى فى هذا الموضوع. من الناحيه الطبيه يوجد احتمالات الاصابه بالتهابات او شرخ او اصابات بالشرج ولذلك يعتبر هذا اسلوب غير عادل وخطر على الزوجه مع احتمال نقل بعض الامراض مثل فيروس سى ولذلك ننصح بالابتعاد عن هذا الاسلوب
يعاني حوالي نصف في المائة من الرجال من انحناء أو تقوس القضيب بسبب عدم التناسق في نمو القنوات الإسفنجية المسؤولة عن الانتصاب ، وفي أغلب الأحوال يكون الانحناء بسيطا ولا يتعارض مع المعاشرة الزوجية، ولكن في بعض الأحوال يكون الانحناء بدرجة كبيرة مما يؤثر على المريض عضويا بسبب عدم القدرة على الممارسة الجنسية السليمة، ونفسيا بسبب عدم الرضا من الناحية الشكلية أو الجمالية وفي هذه الأحوال فقط يلزم العلاج الجراحي. وقد وضعت عدة وسائل لعلاج هذا الخلل أشهرها: جراحة “نسبت ” حيث يزال جزء من جدار القناة الإسفنجية معاكس لمنطقة الانحناء ونجحت هذه الجراحة إلى حد كبير ولكن عابها حدوث إصابات لأعصاب العضو التناسلي في بعض الحالات بالإضافة إلي طول فترة الجراحة لإزالة هذا الجزء دون المساس بالأعصاب والشرايين المغذية للقضيب. فى دراسه جديده بأسلوب مبسط لتقويم القنوات الإسفنجية عن طريق بدون الحاجة لإزالة جزء من جدار القنوات أو الترقيع ونجحت العملية في إصلاح الانحناء في حوالي 80% من المرضى مما يعتبر من أعلى النسب قي مثل هذه الجراحات، وكان من المزايا الإضافية لهذه الجراحة، بساطتها وعدم حدوث مضاعفات أو إصابات مزمنة لأعصاب أو شرايين العضو التناسلي في أي من الحالات ألتى أجريت حتى ألآن فى هذه ألدراسه
تمرينات خاصة للتخلص من التوتر والفشل وزيادة التفاهم والرغبة بين الزوجين. أشهر هذه الطرق تقوم على أساس فكرة إعطاء للزوجين “واجب” يبدأ من المداعبات البسيطة تزداد بالتدريج مع منع الممارسة الجنسية والقذف حتى وإن حدث انتصاب كامل حيث أن الهدف من هذه التدريبات هو التعود على الاسترخاء والاستمتاع بدون الخوف من الفشل، ومن الممكن خلال هذه ” الواجبات ” أن يوجه الزوجين بعضهما البعض إلى وسائل المداعبة، وفي معظم الأحيان يستمتع الزوجين بهذه المداعبات ويعتبر الرفض أو الفشل مؤشر على احتمال وجود مشاكل زوجية دفينة تمنع الاسترخاء. تمرينات خاصة للتخلص من التوتر والفشل وزيادة التفاهم والرغبة بين الزوجين. أشهر هذه الطرق تقوم على أساس فكرة إعطاء للزوجين “واجب” يبدأ من المداعبات البسيطة تزداد بالتدريج مع منع الممارسة الجنسية والقذف حتى وإن حدث انتصاب كامل حيث أن الهدف من هذه التدريبات هو التعود على الاسترخاء والاستمتاع بدون الخوف من الفشل، ومن الممكن خلال هذه ” الواجبات ” أن يوجه الزوجين بعضهما البعض إلى وسائل المداعبة، وفي معظم الأحيان يستمتع الزوجين بهذه المداعبات ويعتبر الرفض أو الفشل مؤشر على احتمال وجود مشاكل زوجية دفينة تمنع الاسترخاء
الهدف من هذا الحقن الحصول على انتصاب مؤقت عند الحاجة عن طريق تعلم حقن أحد المواد الموسعة للشرايين إلى داخل القضيب، وأشهر هذه المواد هي البابافرين، الفنتولمين، والبروستاجلاندين، وعادة ما يحدث الانتصاب حوالي عشر دقائق ويستمر حوالي أربعين دقيقة، ولكن في حوالي 5 % من المرضى يستمر الانتصاب أكثر من أربع ساعات ويستلزم إعطاء حقنة من نوع آخر أو عمل غسيل أو نادرا جراحة إذا أهمل المريض الأمر أو إذا لم ينصحه الطبيب عن كيفية التصرف في الوقت الملائم ولذلك يجب أن تحدد الجرعة الملائمة لكل مريض بواسطة الطبيب المعالج قبل أن يبدأ في حقن نفسه بالمنزل. إذا لم يستجب المريض أو لم يصلح للعلاج الموضعى او الدوائى يمكن علاج العجز الجنسي عن طريق زرع أحد الأجهزة الطبية. ظهر هذا الأسلوب الجديد في علاج العجز الجنسي في أواخر الستينات وذلك عن طريق وضع اسطوانتين من مادة لا يرفضها الجسم بداخل كل من الجسمين الإسفنجيين بالعضو التناسلي الذكري مما يؤدي إلى انتصاب القضيب واستعادة القدرة على ممارسة الجنس.
نزول مزى مع الثاره امر طبيعى ويمكنك اجراء تحليل للمنى لدى طبيب الذكورة للاطمئنان
هذه اقاويل شعبيه غير علميه اغلب شكوى صغر العضو الذكرى تكون راجعه لحاله نفسيه تسمى: Body Dysmorphic Disorder وهى عباره عن حاله من الوسواس الناتج عن اعتقاد المريض ان حجم العضو غير سليم. انصحك بمراجعه استشارى فى امراض الذكوره لتقييم حالتك باسلوب علمى ونصحك اذا كان العلاج لنفسى او الهرمونى او الجراحى لازم او ذو جدوى فى حالتك اما عن الطول الطبيعى فتؤحذ القياسات بواسطه طبيب امراض الذكوره Length: 7 to 18 cm (average 14 cm) erected Diameter 3.5-4.5 cm Circumference (11-13 cm
حالتك هى عجز جنسى مزمن ويفضل فى هذه الحاله التدخل الجراحى إذا لم يستجب المريض أو لم يصلح لأي من وسائل العلاج السابقة يمكن علاج العجز الجنسي عن طريق زرع أحد الأجهزة الطبية. ظهر هذا الأسلوب الجديد في علاج العجز الجنسي في أواخر الستينات وذلك عن طريق وضع اسطوانتين من مادة لا يرفضها الجسم بداخل كل من الجسمين الإسفنجيين بالعضو التناسلي الذكري مما يؤدي إلى انتصاب القضيب واستعادة القدرة على ممارسة الجنس. وفي بداية السبعينات تم تطوير هذه الأداة عن طريق عدة شركات للأجهزة الطبية مما سهل المريض ثني القضيب لإخفاء الانتصاب أو فرده للجماع. ظهر بعد ذلك نوع جديد من الأجهزة التي عرفت بالأجهزة الثلاثية وذلك لاحتوائها على ثلاثة أجزاء، إسطوانتين للانتصاب والارتخاء بداخل القضيب، خزان صغير خلف عضلات البطن ومضخة ومضخة بداخل الكيس تنقل السائل من داخل الكيس إلى إسطوانتي الانتصاب بالقضيب. كانت النتائج الأولية لهذه الأجهزة الثلاثية مشجعة حيث مكنت المرضى من الحصول على انتصاب شبه كامل وارتخاء للقضيب عند اللزوم عن طريق الضغط على المضخة بالكيس وبدون ظهور أية أجزاء خارج الجسم لكن عابها حدوث أعطال في عدد من هذه الأجهزة مما استدعى إعادة إجراء الجراحة، لإصلاح أو تغيير أجزاء من هذه الأجهزة، وفي محاولات للتغلب على هذه المتاعب الميكانيكية أجرت شركات الأجهزة الطبية أبحاثا عديدة لرفع درجة متانة الأجهزة الثلاثية، وإنتاج أنواع جديدة من الأجهزة الهيدروليكية أو غيرها من جزء واحد أو أكثر ولكل مزايا مختلفة للحصول على رضاء المريض والجراح ع هذا الأسلوب الحديث في علاج العجز الجنسي
احيانا يكون الضعف الجنسى ناتجا عن أمراض أو إصابات الشرايين او الأعصاب المغذية للقضيب كما يحدث بعد الحوادث او جراحات الحوض الكبرى فى هذه الاحوال يلزم اجراء بعض الاختبارات لتحديد المرض اختبارات الدورة الدموية اختبار البابافرين أو البروستاجلاندين ويتم هذا الاختبار عن طريق الحقن الموضعي لأحد المواد الموسعة للشرايين داخل القضيب مما يؤدي إلى حدوث انتصاب خلال عشر دقائق بعد الحقن في حالة سلامة الشرايين والأوردة بالقضيب ويجب ملاحظة أنه في حوالي 5 % من المرضى يحدث انتصاب لا يزول من تلقاء نفسه ويستلزم تدخل الطبيب في الوقت المناسب لضمان عدم حدوث مضاعفات. قياس ضغط الدم بالقضيب بالساعدين وذلك عن طريق جهاز صغير للموجات الصوتية. تصوير المحيط الداخلي لشرايين الجسمين الإسفنجيين وتغيير هذا المحيط مع حقن البابافرين قياس سرعة سريان الدم بالقضيب وتعتبر هذه أدق وسائل تقييم شرايين القضيب ولكن يعيبها أنها تحتاج إلى أجهزة موجات صوتية متطورة لا تتوافر إلا في مراكز قليلة بسبب ارتفاع ثمنها. تقييم وظائف أوردة القضيب عن طريق حساب سرعة خروج الدم من الجسمين الإسفنجيين وسرعة انخفاض ضغط الدم في القضيب بعد حقن مادة البابافرين أو البروستاجلاندين ورفع الضغط داخل الجسمن الإسفنجيين باستعمال محلول الملح الطبي. استخدام الأشعة بالصبغة لتصوير الأوردة والشرايين المغذية للقضيب والجسمين المسئولين عن الانتصاب. اختبارات الجهاز العصبي توجد اختبارات عديدة لفحص سلامة الجهاز العصبي المركزي والأعصاب الخاصة بالقضيب مثل استعمال أجهزة كمبيوتر خاصة لقياس سرعة الإشارات العصبية في مختلف الأعصاب والجهاز العصبي المركزي أو اختبارات أبسط من هذا عن طريق اختبار الإحساس برأس القضيب وجانبيه أو الاطمئنان على سلامة الأعصاب عن طريق قياس حدوث انتصاب ليلة طبيعية بالوسائل التي سبق ذكرها، وفي بعض الأحوال يساعد اختبار البابافرين على الشك في وجود قصور بالجهاز العصبي. العلاج مثل أي مرض آخر يجب وضع خطة علمية للعلاج بناء على التشخيص الذي تم التوصل إليه عن طريق التاريخ المرضي الدقيق والفحص الطبي الشامل والفحوص والاختبارات المعملية التي تجرى حسب الحاجة، أما عم العلاج العشوائي لأي مريض يشكو من اضطرابات جنسية باستخدام منشطات عامة أو هرمونات الذكورة وعقاقير أخرى، وإن كان قد ينجح أحيانا مع بعض المرضى لفترات محدودة، إلا أنه في معظم الأحوال يكون بلا فائدة ويؤدي إلى إحباط المريض والطبيب بخلاف حدوث بعض الآثار الجانبية للهرمونات. العلاج الطبي يكون العلاج الطبي حسب التشخيص مثل استخدام هرمون التستستيرون في حالات نقص الهرمون الذكري أو استبدال الأدوية المسببة للضعف الجنسي بأدوية أخرى أو استخدام عقاقير تزيد من النشاط الجنسي . الحقن الموضعي بالقضيب الهدف من هذا الحقن الحصول على انتصاب مؤقت عند الحاجة عن طريق تعلم حقن أحد المواد الموسعة للشرايين إلى داخل القضيب، وأشهر هذه المواد هي البابافرين، الفنتولمين، والبروستاجلاندين، وعادة ما يحدث الانتصاب حوالي عشر دقائ ويستمر حوالي أربعين دقيقة، ولكن في حوالي 5 % من المرضى يستمر الانتصاب أكثر من أربع ساعات ويستلزم إعطاء حقنة من نوع آخر أو عمل غسيل أو نادرا جراحة إذا أهمل المريض الأمر أو إذا لم ينصحه الطبيب عن كيفية التصرف في الوقت الملائم ولذلك يجب أن تحدد الجرعة الملائمة لكل مريض بواسطة الطبيب المعالج قبل أن يبدأ في حقن نفسه بالمنزل. العلاج الجراحي أهم وسائل العلاج الجراحي للضعف الجنسي هي: الجراحة الميكروسكويبية للشرايين تصلح هذه الجراحات عادة في حالات الشباب الذين يعانون من الضعف الجنسي نتيجة لحادث أدى إلى قطع أحد الشرايين المغذية للقضيب، أما في حالات كبار السن ومرضى تصلب الشرايين فإن هذه الجراحات عادة لا تنجح بسبب سوء حالة شرايين القضيب. استئصال الأوردة المسربة للدم ويمكن إجراء هذه الجراحات إذا ثبت سرعة خروج الدم من القضيب عن طريق الاختبارات التي سبق ذكرها ويفضل معظم جراحي الأمراض التناسلية استعمال المكبرات أوالميكروسكوب الجراحي للتمكن من ربط الأوردة الصغيرة بدون إصابة الشرايين أو الأعصاب المصاحبة لها، وقد ثبت أن هذه الجراحة عادة لا تفيد مرضى السكر وتصلب الشرايين والضغط المرتفع. زراعة الأجهزة الطبية إذا لم يستجب المريض أو لم يصلح لأي من وسائل العلاج السابقة يمكن علاج العجز الجنسي عن طريق زرع أحد الأجهزة الطبية. ظهر هذا الأسلوب الجديد في علاج العجز الجنسي في أواخر الستينات وذلك عن طريق وضع اسطوانتين من مادة لا يرفضها الجسم بداخل كل من الجسمين الإسفنجيين بالعضو التناسلي الذكري مما يؤدي إلى انتصاب القضيب واستعادة القدرة على ممارسة الجنس. وفي بداية السبعينات تم تطوير هذه الأداة عن طريق عدة شركات للأجهزة الطبية مما سهل المريض ثني القضيب لإخفاء الانتصاب أو فرده للجماع. ظهر بعد ذلك نوع جديد من الأجهزة التي عرفت بالأجهزة الثلاثية وذلك لاحتوائها على ثلاثة أجزاء، إسطوانتين للانتصاب والارتخاء بداخل القضيب، خزان صغير خلف عضلات البطن ومضخة ومضخة بداخل الكيس تنقل السائل من داخل الكيس إلى إسطوانتي الانتصاب بالقضيب.
حدث تطور هائل في وسائل تشخيص وعلاج الضعف الجنسي خلال السنوات القليلة الماضية ، بعد عدم القدرة ألا على علاج حالات محدودة اصبحمن الممكن علاج اغلب الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي ان لزم وظهر عقار الفياجرا وعقاقير كثيرة اخرى في طور التجارب وتطورت وسائل الحقن الموضعي والأجهزة التعويضية الهبدروليكيه التي يتم زرعها بأسلوب جراحه اليوم الواحد وبالمخدر الموضعي كما تطورت وسائل العلاج والتدريبات النفسية لعلاج الضعف الجنسي النفسي صاحب هذا التطور في الوسائل العلاجية تطور وسائل التشخيص لتحديد مختلف الأسباب النفسية والعضوية للضعف الجنسي وهنا يجب ملاحظة ان التاريخ الطبي الدقيق والفحص الإكلينيكي لا يزالان أهم وسائل التشخيص. يجب ملاحضه ان أي اضطراب نفسي أو عضوي يؤثر على الغريزة الجنسية أو المراكز العصبية المركزية أو الأعصاب الخارجية أو الشرايين والأوردة أو جسمي الانتصاب بالقضيب قد يؤدب إلى الفشل الجنسي، كما ان اى مرض عضوى او نفسى يمنع تمدد الجسمين الاسفنجيين سيمنع اغلاق الاورده ويؤدى الى التسرب الوريدى، ويعتبر التوتر الشديد من اشهر الاسباب النفسيه للتسرب حيث يؤدى الى نشاط الجهاز العصبي السمبثاوى و افراذ ماده الادرينالين التى تؤدى الى تقلص الشرايين و انكماش الانسجه. أما عن الفحوصات في مجال أمراض الذكورة فمثل باقي الفحوصات الطبية يجب ان تكون جزء مساعدا ومكملا للصورة العامة للمريض ويجب قراءتها وترجمتها بتريث لتلافى حدوث أخطاء تشخيصيه قد تؤدى إلى أضرار نفسيه للمريض والمثال الشائع لمثل هذه الأخطاء هي تشخيص التسرب الوريدي في شاب سليم عضويا يجرى فحص الدورة الدموية للاطمئنان فقط ولكن نظرا لخوفه وتوتره الشديد خلال الفحص ينشط الجهاز العصبي السمبثاوى ويؤدى إلى انكماش الأنسجة الإسفنجية بالأعضاء التناسلية مع تقلص الشرايين وفتح ألاورده وزيادة صرف الدم عن طريق أورده القضيب . ويستجيب اغلب المرضى للعلاج الطبى او النفسى او الموضعى الحديث، اما العلاج الجراحى مثل استئصال الأوردة المسربة للدم اوزراعة الأجهزة الطبية فيلجا اليه فى نسبه بسيطه لا تتعدى 10% من المرضى ختاما ينصح الرجال بعدم قبول الأمر الواقع والمعاناة في صمت حيث أن الأغلبية الساحقة من الأسباب النفسية و العضوية يمكن علاجها عن طريق الوسائل العلاجية و التشخيصية الحديثة
تتحسن هذه الاعراض بعد الزواج وانصحك بزياره طبيب امراض الذكوره لاستبعاد ايه عوامل عضويه
تتحسن هذه الاعراض بعد الزواج وانصحك بزياره طبيب امراض الذكوره لاستبعاد ايه عوامل عضويه
يعاني حوالي نصف في المائة من الرجال من انحناء أو تقوس القضيب بسبب عدم التناسق في نمو القنوات الإسفنجية المسؤولة عن الانتصاب ، وفي أغلب الأحوال يكون الانحناء بسيطا ولا يتعارض مع المعاشرة الزوجية، ولكن في بعض الأحوال يكون الانحناء بدرجة كبيرة مما يؤثر على المريض عضويا بسبب عدم القدرة على الممارسة الجنسية السليمة، ونفسيا بسبب عدم الرضا من الناحية الشكلية أو الجمالية وفي هذه الأحوال فقط يلزم العلاج الجراحي. وقد وضعت عدة وسائل لعلاج هذا الخلل أشهرها: جراحة “نسبت ” حيث يزال جزء من جدار القناة الإسفنجية معاكس لمنطقة الانحناء ونجحت هذه الجراحة إلى حد كبير ولكن عابها حدوث إصابات لأعصاب العضو التناسلي في بعض الحالات بالإضافة إلي طول فترة الجراحة لإزالة هذا الجزء دون المساس بالأعصاب والشرايين المغذية للقضيب فى دراسه جديده بأسلوب مبسط لتقويم القنوات الإسفنجية عن طريق بدون الحاجة لإزالة جزء من جدار القنوات أو الترقيع ونجحت العملية في إصلاح الانحناء في حوالي 80% من المرضى مما يعتبر من أعلى النسب قي مثل هذه الجراحات، وكان من المزايا الإضافية لهذه الجراحة، بساطتها وعدم حدوث مضاعفات أو إصابات مزمنة لأعصاب أو شرايين العضو التناسلي في أي من الحالات ألتى أجريت حتى ألآن فى هذه ألدراسه
لفهم التسرب الوريدى يجب اولا فهم طريقة حدوث الانتصاب: في وجود مصدر للإثارة الجنسية المناسبة تنشط المراكز العصبية المركزية الخاصة بالانتصاب وترسل إشارات عن طريق الأعصاب المغذية للقضيب. نتيجة لهذه الإشارات العصبية تتمدد الشرايين وتزداد كمية الدم الذاهبة للجسمين الإسفنجيين (جسمي الانتصاب) عدده أضعاف. يتمدد الجسمين الإسفنجيين لاستقبال الدم القادم والضغط على وإغلاق الأوردة الناقلة للدم إلى خارج القضيب، مما يؤدي للانتصاب الكامل ولذلك فإن أي اضطراب نفسي أو عضوي يؤثر على الغريزة الجنسية أو المركز العصبية المركزية أو الأعصاب الخارجية أو الشرايين والأوردة أو جسمي الانتصاب بالقضيب قد يؤدب إلى الفشل الجنسي، كما ان اى مرض عضوى او نفسى يمنع تمدد الجسمين الاسفنجيين سيمنع اغلاق الاورده ويؤدى الى التسرب الوريدى. يعتبر التوتر الشديد من اشهر الاسباب النفسيه للتسرب حيث يؤدى الى نشاط الجهاز العصبي السمبثاوى و افراذ ماده الادرينالين التى تؤدى الى تقلص الشرايين و انكماش الانسجه. اما عن الاسباب العضويه لاختلال الدوره الدمويه فاهممها تصلب بالشرايين المغذية للجسمين الإسفنجيين المحدثين للانتصاب وقد ينتج عن التدخين أو السمنة المفرطة أو مرض السكر أو ارتفاع ضغط الدم أو زيادة نسبة الدهون والكوليسترول بالدم، وقد يكون اختلال الدورة ناتج أيضا عن زيادة خروج الدم عن طريق الأوردة بالقضيب نظرا لوجود أوردة غير عادية أو نتيجة لمختلف الأمراض التي تعوق الجسمين الإسفنجيين من التمدد والضغط على هذه الأوردة لإغلاقها كما ذكرنا مسبقا في وصف طريقة حدوث الانتصاب ويعتبر التليف بالجسمين الإسفنجيين من اهم العوامل التي تعوق تمددهم لإغلاق الأوردة وإحداث الانتصاب. حدث تطور هائل في وسائل تشخيص وعلاج الضعف الجنسي خلال السنوات القليلة الماضية ، بعد عدم القدرة ألا على علاج حالات محدودة اصبح غالبيتنا من أطباء أمراض الذكورة يعلن عن إمكان علاج اغلب الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي ان لزم وظهر عقار الفياجرا وعقاقير كثيرة اخرى في طور التجارب وتطورت وسائل الحقن الموضعي والأجهزة التعويضية الهبدروليكيه التي يتم زرعها بأسلوب جراحه اليوم الواحد وبالمخدر الموضعي كما تطورت وسائل العلاج والتدريبات النفسية لعلاج الضعف الجنسي النفسي صاحب هذا التطور في الوسائل العلاجية تطور وسائل التشخيص لتحديد مختلف الأسباب النفسية والعضوية للضعف الجنسي وهنا يجب ملاحظة ان التاريخ الطبي الدقيق والفحص الإكلينيكي لا يزالان أهم وسائل التشخيص وتغنى في كثير من الأحوال عن أجراء التحاليل المعملية واختبارات الكفاءة الجنسية كاختبارات الدورة الدموية والأعصاب التي تجرى فقط عند اللزوم . اهم اختبارات الدورة الدموية هم: _ اختبار البابافرين أو البروستاجلاندين ويتم هذا الاختبار عن طريق الحقن الموضعي لأحد المواد الموسعة للشرايين داخل القضيب مما يؤدي إلى حدوث انتصاب خلال عشر دقائق بعد الحقن في حالة سلامة الشرايين والأوردة بالقضيب ويجب ملاحظة أنه في حوالي 5 % من المرضى يحدث انتصاب لا يزول من تلقاء نفسه ويستلزم تدخل الطبيب في الوقت المناسب لضمان عدم حدوث مضاعفات. _ تصوير المحيط الداخلي لشرايين الجسمين الإسفنجيين وتغيير هذا المحيط مع حقن البروستاجلاندين وقياس سرعة سريان الدم بالقضيب وتعتبر هذه أدق وسائل تقييم شرايين القضيب ولكن يعيبها أنها تحتاج إلى أجهزة موجات صوتية متطورة لا تتوافر إلا في مراكز قليلة بسبب ارتفاع ثمنها. _ تقييم وظائف أوردة القضيب عن طريق حساب سرعة خروج الدم من الجسمين الإسفنجيين وسرعة انخفاض ضغط الدم في القضيب بعد حقن مادة البابافرين أو البروستاجلاندين ورفع الضغط داخل الجسمن الإسفنجيين باستعمال محلول الملح الطبي. _ استخدام الأشعة بالصبغة لتصوير الأوردة والشرايين المغذية للقضيب والجسمين المسئولين عن الانتصاب. كما ذكرنا لا تجرى الاختبارات الخاصة والمعملية على جميع المرضى لكن تجرى فقط عندما لا يتضح تماما بناء على التاريح المرضى الدقيق والفحص الطبي الشامل عما إذا كان سبب الضعف الجنسي نفسيا أو عضويا أو للتفريق بين الأسباب العضوية للضعف الجنسي ، أهم هذه التحاليل هي قياس الهرمون الذكرى والبرولاكتين بالدم وتحليل السكر يجب ملاحظة ان الفحوصات في مجال أمراض الذكورة مثل باقي الفحوصات الطبية يجب ان تكون جزء مساعد ومكمل للصورة العامة للمريض ويجب قراءتها وترجمتها بتريث لتلافى حدوث أخطاء تشخيصيه قد تؤدى إلى أضرار نفسيه للمريض والمثال الشائع لمثل هذه الأخطاء هي تشخيص التسرب الوريدي في شاب سليم عضويا يجرى فحص الدورة الدموية للاطمئنان فقط ولكن نظرا لخوفه وتوتره الشديد خلال الفحص ينشط الجهاز العصبي السمبثاوى ويؤدى إلى انكماش الأنسجة الإسفنجية بالأعضاء التناسلية مع تقلص الشرايين وفتح ألاورده وزيادة صرف الدم عن طريق أورده القضيب . يتضح مما ذكر ان رغم التطور الهائل في وسائل التشخيص و إمكان علاج اغلب حالات الضعف الجنسي ، يجب مراعاة الدقة خلال اخذ التاريخ المرضى وفحص المريض وعدم التسرع في ترجمة نتائج الفحوصات ان لزمت لتحديد العلاج المناسب لكل مريض . استئصال الأوردة المسربة للدم: ويمكن إجراء هذه الجراحات إذا ثبت سرعة خروج الدم من القضيب عن طريق الاختبارات التي سبق ذكرها
يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه، طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب حدث تطور هائل في وسائل تشخيص وعلاج الضعف الجنسي خلال السنوات القليلة الماضية ، بعد عدم القدرة ألا على علاج حالات محدودة اصبح من الممكن علاج اغلب الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي ان لزم وظهر عقار الفياجرا وعقاقير كثيرة اخرى في طور التجارب وتطورت وسائل الحقن الموضعي والأجهزة التعويضية الهبدروليكيه التي يتم زرعها بأسلوب جراحه اليوم الواحد وبالمخدر الموضعي كما تطورت وسائل العلاج والتدريبات النفسية لعلاج الضعف الجنسي النفسي صاحب هذا التطور في الوسائل العلاجية تطور وسائل التشخيص لتحديد مختلف الأسباب النفسية والعضوية للضعف الجنسي وهنا يجب ملاحظة ان التاريخ الطبي الدقيق والفحص الإكلينيكي لا يزالان أهم وسائل التشخيص وتغنى في كثير من الأحوال عن أجراء التحاليل المعملية واختبارات الكفاءة الجنسية كاختبارات الدورة الدموية والأعصاب التي تجرى فقط عند اللزوم . كما ذكرنا لا تجرى الاختبارات الخاصة والمعملية على جميع المرضى لكن تجرى فقط عندما لا يتضح تماما بناء على التاريح المرضى الدقيق والفحص الطبي الشامل عما إذا كان سبب الضعف الجنسي نفسيا أو عضويا أو للتفريق بين الأسباب العضوية للضعف الجنسي ، أهم هذه التحاليل هي قياس الهرمون الذكرى والبرولاكتين بالدم وتحليل السكر أما عن اختبارات الكفاءة الجنسية فتنقسم إلى اختبارات الدورة الدموية مثل أجهزة الدوبلر والدوبلكى لقياس الدورة الدموية بالأعضاء التناسلية واختبارات الجهاز العصبي مثل اختبار الذبذبات وقياس الانتصاب الليلي وانتصاب الصباح يجب ملاحظة ان الفحوصات في مجال أمراض الذكورة مثل باقي الفحوصات الطبية يجب ان تكون جزء مساعد ومكمل للصورة العامة للمريض ويجب قراءتها وترجمتها بتريث لتلافى حدوث أخطاء تشخيصيه قد تؤدى إلى أضرار نفسيه للمريض والمثال الشائع لمثل هذه الأخطاء هي تشخيص التسرب الوريدي في شاب سليم عضويا يجرى فحص الدورة الدموية للاطمئنان فقط ولكن نظرا لخوفه وتوتره الشديد خلال الفحص ينشط الجهاز العصبي السمبثاوى ويؤدى إلى انكماش الأنسجة الإسفنجية بالأعضاء التناسلية مع تقلص الشرايين وفتح ألاورده وزيادة صرف الدم عن طريق أورده القضيب . يتضح مما ذكر ان رغم التطور الهائل في وسائل التشخيص و إمكان علاج اغلب حالات الضعف الجنسي ، يجب مراعاة الدقة خلال اخذ التاريخ المرضى وفحص المريض وعدم التسرع في ترجمة نتائج الفحوصات ان لزمت لتحديد العلاج المناسب لكل مريض . حدث تطور هائل في وسائل تشخيص وعلاج الضعف الجنسي خلال السنوات القليلة الماضية ، بعد عدم القدرة ألا على علاج حالات محدودة اصبح من الممكن علاج اغلب الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي ان لزم وظهر عقار الفياجرا وعقاقير كثيرة اخرى في طور التجارب وتطورت وسائل الحقن الموضعي والأجهزة التعويضية الهبدروليكيه التي يتم زرعها بأسلوب جراحه اليوم الواحد وبالمخدر الموضعي كما تطورت وسائل العلاج والتدريبات النفسية لعلاج الضعف الجنسي النفسي صاحب هذا التطور في الوسائل العلاجية تطور وسائل التشخيص لتحديد مختلف الأسباب النفسية والعضوية للضعف الجنسي وهنا يجب ملاحظة ان التاريخ الطبي الدقيق والفحص الإكلينيكي لا يزالان أهم وسائل التشخيص وتغنى في كثير من الأحوال عن أجراء التحاليل المعملية واختبارات الكفاءة الجنسية كاختبارات الدورة الدموية والأعصاب التي تجرى فقط عند اللزوم . كما ذكرنا لا تجرى الاختبارات الخاصة والمعملية على جميع المرضى لكن تجرى فقط عندما لا يتضح تماما بناء على التاريح المرضى الدقيق والفحص الطبي الشامل عما إذا كان سبب الضعف الجنسي نفسيا أو عضويا أو للتفريق بين الأسباب العضوية للضعف الجنسي ، أهم هذه التحاليل هي قياس الهرمون الذكرى والبرولاكتين بالدم وتحليل السكر أما عن اختبارات الكفاءة الجنسية فتنقسم إلى اختبارات الدورة الدموية مثل أجهزة الدوبلر والدوبلكى لقياس الدورة الدموية بالأعضاء التناسلية واختبارات الجهاز العصبي مثل اختبار الذبذبات وقياس الانتصاب الليلي وانتصاب الصباح يجب ملاحظة ان الفحوصات في مجال أمراض الذكورة مثل باقي الفحوصات الطبية يجب ان تكون جزء مساعد ومكمل للصورة العامة للمريض ويجب قراءتها وترجمتها بتريث لتلافى حدوث أخطاء تشخيصيه قد تؤدى إلى أضرار نفسيه للمريض والمثال الشائع لمثل هذه الأخطاء هي تشخيص التسرب الوريدي في شاب سليم عضويا يجرى فحص الدورة الدموية للاطمئنان فقط ولكن نظرا لخوفه وتوتره الشديد خلال الفحص ينشط الجهاز العصبي السمبثاوى ويؤدى إلى انكماش الأنسجة الإسفنجية بالأعضاء التناسلية مع تقلص الشرايين وفتح ألاورده وزيادة صرف الدم عن طريق أورده القضيب . يتضح مما ذكر ان رغم التطور الهائل في وسائل التشخيص و إمكان علاج اغلب حالات الضعف الجنسي ، يجب مراعاة الدقة خلال اخذ التاريخ المرضى وفحص المريض وعدم التسرع في ترجمة نتائج الفحوصات ان لزمت لتحديد العلاج المناسب لكل مريض
يعاني حوالي نصف في المائة من الرجال من انحناء أو تقوس القضيب بسبب عدم التناسق في نمو القنوات الإسفنجية المسؤولة عن الانتصاب ، وفي أغلب الأحوال يكون الانحناء بسيطا ولا يتعارض مع المعاشرة الزوجية، ولكن في بعض الأحوال يكون الانحناء بدرجة كبيرة مما يؤثر على المريض عضويا بسبب عدم القدرة على الممارسة الجنسية السليمة، ونفسيا بسبب عدم الرضا من الناحية الشكلية أو الجمالية وفي هذه الأحوال فقط يلزم العلاج الجراحي. وقد وضعت عدة وسائل لعلاج هذا الخلل أشهرها: جراحة “نسبت ” حيث يزال جزء من جدار القناة الإسفنجية معاكس لمنطقة الانحناء ونجحت هذه الجراحة إلى حد كبير ولكن عابها حدوث إصابات لأعصاب العضو التناسلي في بعض الحالات بالإضافة إلي طول فترة الجراحة لإزالة هذا الجزء دون المساس بالأعصاب والشرايين المغذية للقضيب. فى دراسه جديده بأسلوب مبسط لتقويم القنوات الإسفنجية عن طريق بدون الحاجة لإزالة جزء من جدار القنوات أو الترقيع ونجحت العملية في إصلاح الانحناء في حوالي 80% من المرضى مما يعتبر من أعلى النسب قي مثل هذه الجراحات، وكان من المزايا الإضافية لهذه الجراحة، بساطتها وعدم حدوث مضاعفات أو إصابات مزمنة لأعصاب أو شرايين العضو التناسلي في أي من الحالات ألتى أجريت حتى ألآن فى هذه ألدراسه
تعتبر مصر دوله رائده في علم أمراض الذكورة حيث أن قسم طب و جراحة أمراض الذكورة مؤسس ومستقل بجامعة القاهرة منذ اكثر من 40 عام وتمنح درجة الدكتوراه في أمراض الذكورة منذ اكثر من 15 عام وتسجل نقابة الأطباء بمصر تخصص استشارى أمراض الذكورة منذ حوالي 8 سنوات علما بان هذا العلم جديد حتى بدول اوربا الغربية وقد بدا منح البورد الأوربي لامراض الذكورة فقط خلال العام الحالي كما أن الباحثين المصريين كانوا من انشط العلماء نشرا بالمجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي خلال العامين الماضيين حدث تطور هائل في وسائل تشخيص وعلاج الضعف الجنسي خلال السنوات القليلة الماضية ، بعد عدم القدرة ألا على علاج حالات محدودة اصبح من الممكن علاج اغلب الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي ان لزم وظهر عقار الفياجرا وعقاقير كثيرة اخرى في طور التجارب وتطورت وسائل الحقن الموضعي والأجهزة التعويضية الهبدروليكيه التي يتم زرعها بأسلوب جراحه اليوم الواحد وبالمخدر الموضعي كما تطورت وسائل العلاج والتدريبات النفسية لعلاج الضعف الجنسي النفسي صاحب هذا التطور في الوسائل العلاجية تطور وسائل التشخيص لتحديد مختلف الأسباب النفسية والعضوية للضعف الجنسي وهنا يجب ملاحظة ان التاريخ الطبي الدقيق والفحص الإكلينيكي لا يزالان أهم وسائل التشخيص وتغنى في كثير من الأحوال عن أجراء التحاليل المعملية واختبارات الكفاءة الجنسية كاختبارات الدورة الدموية والأعصاب التي تجرى فقط عند اللزوم . كما ذكرنا لا تجرى الاختبارات الخاصة والمعملية على جميع المرضى لكن تجرى فقط عندما لا يتضح تماما بناء على التاريح المرضى الدقيق والفحص الطبي الشامل عما إذا كان سبب الضعف الجنسي نفسيا أو عضويا أو للتفريق بين الأسباب العضوية للضعف الجنسي ، أهم هذه التحاليل هي قياس الهرمون الذكرى والبرولاكتين بالدم وتحليل السكر أما عن اختبارات الكفاءة الجنسية فتنقسم إلى اختبارات الدورة الدموية مثل أجهزة الدوبلر والدوبلكى لقياس الدورة الدموية بالأعضاء التناسلية واختبارات الجهاز العصبي مثل اختبار الذبذبات وقياس الانتصاب الليلي وانتصاب الصباح يجب ملاحظة ان الفحوصات في مجال أمراض الذكورة مثل باقي الفحوصات الطبية يجب ان تكون جزء مساعد ومكمل للصورة العامة للمريض ويجب قراءتها وترجمتها بتريث لتلافى حدوث أخطاء تشخيصيه قد تؤدى إلى أضرار نفسيه للمريض والمثال الشائع لمثل هذه الأخطاء هي تشخيص التسرب الوريدي في شاب سليم عضويا يجرى فحص الدورة الدموية للاطمئنان فقط ولكن نظرا لخوفه وتوتره الشديد خلال الفحص ينشط الجهاز العصبي السمبثاوى ويؤدى إلى انكماش الأنسجة الإسفنجية بالأعضاء التناسلية مع تقلص الشرايين وفتح ألاورده وزيادة صرف الدم عن طريق أورده القضيب . يتضح مما ذكر ان رغم التطور الهائل في وسائل التشخيص و إمكان علاج اغلب حالات الضعف الجنسي ، يجب مراعاة الدقة خلال اخذ التاريخ المرضى وفحص المريض وعدم التسرع في ترجمة نتائج الفحوصات ان لزمت لتحديد العلاج المناسب لكل مريض .
في كثير من الرجال تكون هناك درجة بسيطة من الانحناء وعادة لا تشكل أية عائق عن ممارسة الجنس إلا إذا كانت درجة الانحناء كبيرة أكثر من 30 درجة ويمكن حل هذه المشكلة جراحيا ولكن في أغلب الأحوال لا يحتاج الأمر لذلك.
معلوماتنا فى هذا المجال مستمده من الطب الغربى الذى يعتبر ان العاده السريه امر طبيعى يمارسه الاغلبيه من الرجال بدون اضرار عضويه ولا تحتاج الا لعلاج نفسى اذا اصبح المريض يفضلها على المعاشره الزوجيه الطبيعيه او تحولت الى ادمان يعيق المصاب من ممارسه اعماله اليوميه, او ادت الى مضاعفات نفسيه ناتجه عن الشعور بالذنب
يوجد دواء جديد لضعف الرغبة لدى النساء لكن لا يجب استخدامة دون اشراف الطبيب برجاء مراجعة هذا المقال لمعرفة أكثر عن هذا العقار https://goo.gl/2VyQG4 واعتقد ان دس مثل هذه الاشياء بدون علم الطرف الاخر مخالف للقانون
توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه، طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب اذا اجمع الاطباء على انك سليم عضويا قد تستفيد من استشاره الطبيب النفسى
أثناء النوم تنشط المراكز العصبية وترسل إشارات تلقائية غير مرتبطة بالغريزة الجنسية مما يؤدي إلى حدوث الانتصاب أربع أو خمس مرات ليلا يستمر كل منهم حوالي 15 إلى 20 دقيقة ولا يحس الرجل بهم إلا إذا استيقظ أثناء أحد هذه الفترات مثلما يحدث صباحا في بعض الأيام (انتصاب الصباح) ويساعد رصد هذا الانتصاب الليلي على التفرقة بين الأسباب النفسية والعضوية للعجز الجنسي حيث يعتبر عدم حدوث الانتصاب الليلية أثناء النوم مؤشرا هاما على وجود سبب عضوي لضعف الجنسي.
سرعة القذف مشكلة تواجه حوالي 30 % إلى 40 % من الرجال وعادة تمثل رد فعل سريع للإثارة الجنسية ونادرا ما تكون لسبب عضوي ويمكن اكتساب السيطرة على القذف عن طريق بعض التدريبات الخاصة لذلك أو عن طريق استعمال بعض الأدوية طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديد العلاج المناسب و لا انصح ابدا بعمل اى اختبارات بدون استشاره الطبيب
يعاني حوالي نصف في المائة من الرجال من انحناء أو تقوس القضيب بسبب عدم التناسق في نمو القنوات الإسفنجية المسؤولة عن الانتصاب ، وفي أغلب الأحوال يكون الانحناء بسيطا ولا يتعارض مع المعاشرة الزوجية، ولكن في بعض الأحوال يكون الانحناء بدرجة كبيرة مما يؤثر على المريض عضويا بسبب عدم القدرة على الممارسة الجنسية السليمة، ونفسيا بسبب عدم الرضا من الناحية الشكلية أو الجمالية وفي هذه الأحوال فقط يلزم العلاج الجراحي نرجو قراءه الاجابات السابق الخاصه بالدوالى
الكميةالطبيعيه 1,5 إلى 6 سنتيمترات مكعب كمية السائل المنوي في التحليل تعتبر ذات أهمية تشخيصية كبيرة حيث أن نقص كمية السائل باستمرار (أقل من سنتيمتر) في كل تحليل قد يعني: · ارتفاع جزء من المنى الى المثانة أثناء القذف · عدم اكتمال القذف في بعض الأمراض العصبية · انسداد بقناة القذف · عدم وجود الحبل المنوي والحويصلة المنوي · ولكل من هذه الأمراض اختبارات خاصة بعد ذلك لتأكيدها أو نفيهاولذلك يجب مراجعه طبيب استشارى وتقييم جميع الجوانب العضويه و النفسيه لشكواك ثم استشاره طبيب امراض نفسيه لاحتمال ان تكون هذه الاعراض المتفررقه ناتجه عن حاله نفسيه Psychosomatic disorder
لا ننصح بمعدل اعلى او ادنى ويعتبر المعدل المناسب هو المعدل المرضى للطرفين، وفى جميع الاحوال لا ننصح بالممارسه اذا كان اى من الطرفين غير راغب فى ذلك
هل يمكن دراسه حاله القلب بدون سماعه وجهاز رسم قلب؟ مثل اى عضو من اعضاء الجسم يتم التشخيص والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه
هذه الشكاوى المتفرقه تحتاج الفحص الطبى الدقيق وقد تلزم بعض التحاليل المعمليه لتحديد التشخيص الذى قد يرجع لاسباب نفسيه او عضويه عديده ، اذا ثبت بعد التاريخ المرضى لحالتك و الفحص الطبى الدقيق والاحتبارات الخاصه والمعمليه انك سليم من الناحيه العضويه، سيكون من المفيد استشاره الطبيب النفسى لاحتمال ان تكون هذه الاعراض ناتجه عن ما يسمى Psychosomatic disorder ويعنى اعرض عضويه راجعه لمرض نفسى
يتم التشخيص و توضع خطه العلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه مرض السكر (وهو من أمراض الغدد الصماء وناتج غالبا عن قلة أو عدم إفراز البنكرياس لهرمون الإنسولين) قد يؤدي إلى الضعف الجنسي إما عن طريق تصلب شرايين القضيب أو التهاب الأعصاب المغذية للقضيب، ويجب ملاحظة أن مريض السكر ـ مثل أي مريض آخر ـ قد يعاني من الضعف الجنسي بسبب أي من الأسباب النفسية ولذلك يجب ألا يفترض دائما أن العجز الجنسي مع مرض السكر راجع فقط إلى الأسباب العضوية. حدث تطور هائل في وسائل تشخيص وعلاج الضعف الجنسي خلال السنوات القليلة الماضية ، بعد عدم القدرة ألا على علاج حالات محدودة اصبح غالبيتنا من أطباء أمراض الذكورة يعلن عن إمكان علاج اغلب الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي ان لزم وظهر عقار الفياجرا وعقاقير كثيرة اخرى في طور التجارب وتطورت وسائل الحقن الموضعي والأجهزة التعويضية الهبدروليكيه التي يتم زرعها بأسلوب جراحه اليوم الواحد وبالمخدر الموضعي كما تطورت وسائل العلاج والتدريبات النفسية لعلاج الضعف الجنسي النفسي صاحب هذا التطور في الوسائل العلاجية تطور وسائل التشخيص لتحديد مختلف الأسباب النفسية والعضوية للضعف الجنسي وهنا يجب ملاحظة ان التاريخ الطبي الدقيق والفحص الإكلينيكي لا يزالان أهم وسائل التشخيص وتغنى في كثير من الأحوال عن أجراء التحاليل المعملية واختبارات الكفاءة الجنسية كاختبارات الدورة الدموية والأعصاب التي تجرى فقط عند اللزوم . كما ذكرنا لا تجرى الاختبارات الخاصة والمعملية على جميع المرضى لكن تجرى فقط عندما لا يتضح تماما بناء على التاريح المرضى الدقيق والفحص الطبي الشامل عما إذا كان سبب الضعف الجنسي نفسيا أو عضويا أو للتفريق بين الأسباب العضوية للضعف الجنسي ، أهم هذه التحاليل هي قياس الهرمون الذكرى والبرولاكتين بالدم وتحليل السكر أما عن اختبارات الكفاءة الجنسية فتنقسم إلى اختبارات الدورة الدموية مثل أجهزة الدوبلر والدوبلكى لقياس الدورة الدموية بالأعضاء التناسلية واختبارات الجهاز العصبي مثل اختبار الذبذبات وقياس الانتصاب الليلي وانتصاب الصباح يجب ملاحظة ان الفحوصات في مجال أمراض الذكورة مثل باقي الفحوصات الطبية يجب ان تكون جزء مساعد ومكمل للصورة العامة للمريض ويجب قراءتها وترجمتها بتريث لتلافى حدوث أخطاء تشخيصيه قد تؤدى إلى أضرار نفسيه للمريض والمثال الشائع لمثل هذه الأخطاء هي تشخيص التسرب الوريدي في شاب سليم عضويا يجرى فحص الدورة الدموية للاطمئنان فقط ولكن نظرا لخوفه وتوتره الشديد خلال الفحص ينشط الجهاز العصبي السمبثاوى ويؤدى إلى انكماش الأنسجة الإسفنجية بالأعضاء التناسلية مع تقلص الشرايين وفتح ألاورده وزيادة صرف الدم عن طريق أورده القضيب . يتضح مما ذكر ان رغم التطور الهائل في وسائل التشخيص و إمكان علاج اغلب حالات الضعف الجنسي ، يجب مراعاة الدقة خلال اخذ التاريخ المرضى وفحص المريض وعدم التسرع في ترجمة نتائج الفحوصات ان لزمت لتحديد العلاج المناسب لكل مريض .
هذه الشكاوى المتفرقه تحتاج الفحص الطبى الدقيق وقد تلزم بعض التحاليل المعمليه لتحديد التشخيص الذى قد يرجع لاسباب نفسيه او عضويه عديده ، اذا ثبت بعدالتاريخ المرضى لحالتك و الفحص الطبى الدقيق والاحتبارات الخاصه والمعمليه انك سليم من الناحيه العضويه، سيكون من المفيد استشاره الطبيب النفسى لاحتمال ان تكون هذه الاعراض ناتجه عن ما يسمى Psychosomatic disorder ويعنى اعرض عضويه راجعه لمرض نفسى
اود ان اقدم التحيه للقائمين علي هذا الموقع انا شاب ابلغ 21 عام طول العضو 13 سم .هل هذا الطول مناسب للمعاشره الزوجيه؟ ثانيا: اشعر بوجود عرق في مؤخرة الخصيه اليسري . ما هذا؟ جزاكم الله خيرا
حدث تطور هائل في وسائل تشخيص وعلاج الضعف الجنسي خلال السنوات القليلة الماضية ، بعد عدم القدرة ألا على علاج حالات محدودة اصبحمن الممكن علاج اغلب الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي ان لزم وظهر عقار الفياجرا وعقاقير كثيرة اخرى في طور التجارب وتطورت وسائل الحقن الموضعي والأجهزة التعويضية الهبدروليكيه التي يتم زرعها بأسلوب جراحه اليوم الواحد وبالمخدر الموضعي كما تطورت وسائل العلاج والتدريبات النفسية لعلاج الضعف الجنسي النفسي صاحب هذا التطور في الوسائل العلاجية تطور وسائل التشخيص لتحديد مختلف الأسباب النفسية والعضوية للضعف الجنسي وهنا يجب ملاحظة ان التاريخ الطبي الدقيق والفحص الإكلينيكي لا يزالان أهم وسائل التشخيص. يجب ملاحضه ان أي اضطراب نفسي أو عضوي يؤثر على الغريزة الجنسية أو المراكز العصبية المركزية أو الأعصاب الخارجية أو الشرايين والأوردة أو جسمي الانتصاب بالقضيب قد يؤدب إلى الفشل الجنسي، كما ان اى مرض عضوى او نفسى يمنع تمدد الجسمين الاسفنجيين سيمنع اغلاق الاورده ويؤدى الى التسرب الوريدى، ويعتبر التوتر الشديد من اشهر الاسباب النفسيه للتسرب حيث يؤدى الى نشاط الجهاز العصبي السمبثاوى و افراذ ماده الادرينالين التى تؤدى الى تقلص الشرايين و انكماش الانسجه. أما عن الفحوصات في مجال أمراض الذكورة فمثل باقي الفحوصات الطبية يجب ان تكون جزء مساعدا ومكملا للصورة العامة للمريض ويجب قراءتها وترجمتها بتريث لتلافى حدوث أخطاء تشخيصيه قد تؤدى إلى أضرار نفسيه للمريض والمثال الشائع لمثل هذه الأخطاء هي تشخيص التسرب الوريدي في شاب سليم عضويا يجرى فحص الدورة الدموية للاطمئنان فقط ولكن نظرا لخوفه وتوتره الشديد خلال الفحص ينشط الجهاز العصبي السمبثاوى ويؤدى إلى انكماش الأنسجة الإسفنجية بالأعضاء التناسلية مع تقلص الشرايين وفتح ألاورده وزيادة صرف الدم عن طريق أورده القضيب . ويستجيب اغلب المرضى للعلاج الطبى او النفسى او الموضعى الحديث، اما العلاج الجراحى مثل استئصال الأوردة المسربة للدم اوزراعة الأجهزة الطبية فيلجا اليه فى نسبه بسيطه لا تتعدى 10% من المرضى ختاما ينصح الرجال بعدم قبول الأمر الواقع والمعاناة في صمت حيث أن الأغلبية الساحقة من الأسباب النفسية و العضوية يمكن علاجها عن طريق الوسائل العلاجية و التشخيصية الحديثة
اصابه الخصيه سبب مستبعد لضعف الانتصاب الا فى حاله ضمور كلتا الخصيتين قد يحدث الفشل الجنسي بسبب اختلال أي من الوظائف النفسية أو العضوية المؤدية لحدوث الانتصاب، وفي الماضي كان يعتقد أن 90 % من الأسباب نفسية و10 % من الأسباب عضوية. أهم الأسباب النفسية: أهم الأسباب النفسية المؤدية إلى قصور الجنسي هي الاكتئاب وقد يكون متسببا أو ناتجا عن الفشل الجنسي، ضغوط العمل أو المادة أو المتاعب العائلية والإرهاق، المعلومات الخاطئة عن الجنس، وأخيرا يعتبر التوتر والقلق من الفشل من أهم أسباب العجز الجنسي حيث تحدث حلقة مفرغة من الفشل المؤدي إلى التوتر الذي يؤدي إلى تكرار الفشل حيث أنه يصعب الانتصاب أثناء التوتر أو الخوف. أهم الأسباب العضوية: من أهم الأسباب العضوية المؤدية للفشل الجنسي هي اختلالات الدورة الدموية بالقضيب، اختلالات الجهاز العصبي المركزية أو اللامركزية، الاضطرابات الهرمونية، أو العقاقير الطبية أو إدمان المخدرات أو الكحوليات. اختلالات الدورة الدموية بالقضيب: قد يكون السبب تصلب بالشرايين المغذية للجسمين الإسفنجيين المحدثين للانتصاب وقد ينتج عن التدخين أو السمنة المفرطة أو مرض السكر أو ارتفاع ضغط الدم أو زيادة نسبة الدهون والكوليسترول بالدم، وقد يكون اختلال الدورة ناتج أيضا عن زيادة خروج الدم عن طريق الأوردة بالقضيب نظرا لوجود أوردة غير عادية أو نتيجة لمختلف الأمراض التي تعوق الجسمين الإسفنجيين من التمدد والضغط على هذه الأوردة لإغلاقها كما ذكرنا مسبقا في وصف طريقة حدوث الانتصاب ويعتبر التليف بالجسمين الإسفنجيين من اهم العوامل التي تعوق تمددهم لإغلاق الأوردة وإحداث الانتصاب. اختلالات الجهاز المركزي: قد تكون هذه الاختلالات مركزية مثل حالات إصابات الرأس والعمود الفقري أو تكون بسبب أمراض أو إصابات الأعصاب المغذية للقضيب كما يحدث بعد جراحات الحوض الكبرى لإزالة الأورام السرطانية أو إصابات الحوض أو التهابات الأعصاب بسبب أمراض السكر أو الكلى أو إدمان الكحوليات. الاضطرابات الهرمونية وأمراض الغدد بسبب العديد من أمراض الغد النخامية أو الخصية قد ينقض الهرمون الذكري التستستيرون أو يزيد هرمون البرولاكتين عن معدله الطبيعي مما يؤدي إلى ضعف الغريزة الجنسية ويعتبر أيضا مرض السكر وأمراض الغدة الدرقية من أهم أمراض الغدد الصماء المؤدية إلى القصور الجنسي، ويتضح مما ذكر أن مرض السكر (وهو من أمراض الغدد الصماء وناتج غالبا عن قلة أو عدم إفراز البنكرياس لهرمون الإنسولين) قد يؤدي إلى الضعف الجنسي إما عن طريق تصلب شرايين القضيب أو التهاب الأعصاب المغذية للقضيب، ويجب ملاحظة أن مريض السكر ـ مثل أي مريض آخر ـ قد يعاني من الضعف الجنسي بسبب أي من الأسباب النفسية ولذلك يجب ألا يفترض دائما أن العجز الجنسي مع مرض السكر راجع فقط إلى الأسباب العضوية. العقاقير الطبية: أهم العقاقير الطبية التي تؤثر على القدرة الجنسية هي بعض الأدوية المهدئة وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج قرحة المعدة. إدمان المخدرات والكحوليات والتدخين: قد يعتقد المدمن خطأ في البداية أن المخدرات والكحوليات تزيد القدرة الجنسية وتقلل من التوتر لكن الحقيقة هي أن الإدمان يؤدي إلى تدمير الجهاز العصبي والضعف الجنسي، أما عن التدخين فإن النيكتون يسرع عملية تصلب الشرايين ومن بينها شرايين القضيب.
توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه، طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب الهدف من الحقن الموضعى بشكل عام هو الحصول على انتصاب مؤقت عند الحاجة عن طريق تعلم حقن أحد المواد الموسعة للشرايين إلى داخل القضيب، وأشهر هذه المواد هي البابافرين، الفنتولمين، والبروستاجلاندين، وعادة ما يحدث الانتصاب حوالي عشر دقائ ويستمر حوالي أربعين دقيقة، ولكن في حوالي 5 % من المرضى يستمر الانتصاب أكثر من أربع ساعات ويستلزم إعطاء حقنة من نوع آخر أو عمل غسيل أو نادرا جراحة إذا أهمل المريض الأمر أو إذا لم ينصحه الطبيب عن كيفية التصرف في الوقت الملائم ولذلك يجب أن تحدد الجرعة الملائمة لكل مريض بواسطة الطبيب المعالج قبل أن يبدأ في حقن نفسه بالمنزل.
طول 16 سم طبيعى وانصحك باستشاره طبييب الامراض النفسيه اغلب شكوى صغر العضو الذكرى تكون راجعه لحاله نفسيه تسمى Body Dysmorphic Disorder وهى عباره عن حاله من الوسواس الناتج عن اعتقاد المريض ان حجم العضو غير سليم. انصحك بمراجعه استشارى فى امراض الذكوره لتقييم حالتك باسلوب علمى ونصحك اذا كان العلاج لنفسى او الهرمونى او الجراحى لازم او ذو جدوى فى حالتك يكتمل نضج الاعضاء التناسليه مع اكتمال البلوغ اما عن الطول الطبيعى فتؤحذ القياسات بواسطه طبيب امراض الذكوره Length: 7 to 18 cm (average 14 cm) erected Diameter 3.5-4.5 cm Circumference (11-13 cm
لا يمكن تشحيص الحاله بدون فحص اكلينيكى وانصحك بزياره طبيب التناسليه او الجلديه قبل اذديادالحجم حيث ان علاج الحالات المبكره اسهل كثيرا
يعاني حوالي نصف في المائة من الرجال من انحناء أو تقوس القضيب بسبب عدم التناسق في نمو القنوات الإسفنجية المسؤولة عن الانتصاب، وفي أغلب الأحوال يكون الانحناء بسيطا ولا يتعارض مع المعاشرة الزوجية، ولكن في بعض الأحوال يكون الانحناء بدرجة كبيرة مما يؤثر على المريض عضويا بسبب عدم القدرة على الممارسة الجنسية السليمة، ونفسيا بسبب عدم الرضا من الناحية الشكلية أو الجمالية وفي هذه الأحوال فقط يلزم العلاج الجراحي. وقد وضعت عدة وسائل لعلاج هذا الخلل أشهرها: جراحة “نسبت ” حيث يزال جزء من جدار القناة الإسفنجية معاكس لمنطقة الانحناء ونجحت هذه الجراحة إلى حد كبير ولكن عابها حدوث إصابات لأعصاب العضو التناسلي في بعض الحالات بالإضافة إلي طول فترة الجراحة لإزالة هذا الجزء دون المساس بالأعصاب والشرايين المغذية للقضيب. فى دراسه جديده بأسلوب مبسط لتقويم القنوات الإسفنجية عن طريق بدون الحاجة لإزالة جزء من جدار القنوات أو الترقيع ونجحت العملية في إصلاح الانحناء في حوالي 80% من المرضى مما يعتبر من أعلى النسب قي مثل هذه الجراحات، وكان من المزايا الإضافية لهذه الجراحة، بساطتها وعدم حدوث مضاعفات أو إصابات مزمنة لأعصاب أو شرايين العضو التناسلي في أي من الحالات ألتى أجريت حتى الآن فى هذه ألدراسه
لا وانصحك بمراجعه الطبيب النفسى لعلاج هذه الوساوس
يستخدم جهاذ القذف الكهربائى مع مخدر كلى للحصول على عينه سائل منوى للتقيح الصناعى او المجهرى
ضعف الإنتصاب هو تكرار عدم القدرة على حدوث أو إستمرار إنتصاب قوى لإتمام علاقة جنسية مرضية للطرفين. تشير الدراسات الحديثه الى ان حوالى 30% من الرجال يعانون من الأضطرابات الجنسيه و ترتفع هذه النسبه الى 50% بعد سن الخمسين و اكثرهم يجدون حرجا في التحدث عن هذا الموضوع حتى مع أطبائهم المعالجين ولذا لذم الاهتمام بنشر الثقافه والوعى فى هذا المجال لخدمه هذه الشريحه العريضه من المجتمع وقد حدث تطور هائل في وسائل تشخيص وعلاج الضعف الجنسي خلال السنوات القليلة الماضية ،اصبح من الممكن علاج اصبح من الممكن علاج جميع الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي وظهر عقار الفياجرا وعقاقير كثيرة اخرى في طور التجارب وتطورت وسائل الحقن الموضعي والأجهزة التعويضية الهبدروليكيه التي يتم زرعها بأسلوب جراحه اليوم الواحد وبالمخدر الموضعي كما تطورت وسائل العلاج والتدريبات النفسية لعلاج الضعف الجنسي النفسي صاحب هذا التطور في الوسائل العلاجية تطور وسائل التشخيص لتحديد مختلف الأسباب النفسية والعضوية للضعف الجنسي ورغم التطور الهائل في وسائل التشخيص و إمكان علاج اغلب حالات الضعف الجنسي يجب مراعاة الدقة خلال اخذ التاريخ المرضى والفحص الطبى لتحديد العلاج المناسب لكل مريض . وأخيرا فإن الضعف الجنسي مثل أي مرض آخر يجب وضع خطة علمية لعلاجه بناء علي التشخيص الذي تم التوصل إليه عن طريق التاريخ المرضي الدقيق والفحص الطبي الشامل والفحوص والاختبارات المعملية التي تجري حسب الحاجة, أما عن العلاج العشوائي لأي مريض يشكو من اضطرابات جنسية باستخدام منشطات عامة أو هرمونات الذكورة وعقاقير أخري, فقد ينجح أحيانا مع بعض المرضي لفترات محدودة, إلا أنه في معظم الأحوال يكون بلا فائدة ويؤدي إلي إحباط المريض والطبيب بخلاف حدوث بعض الآثار الجانبية. ويتضح من ذلك أنه برغم التطور الهائل في وسائل التشخيص وإمكان علاج أغلب حالات الضعف الجنسي فإنه يجب مراعاة الدقة خلال أخذ التاريخ المرضي وفحص المريض وعدم التسرع في ترجمة نتائج الفحوصات إن لزمت, لتحديد العلاج المناسب بكل مريض.
أسئلة الصحة الإنجابية
تحتاج الى عمل بعض الفحوصات لتحديد هل سبب ذلك اثار أم لا ولكن كقاعدة عامة وجود خصية واحدة تعمل بشكل طبيعى لا يؤثر على الإنجاب أو إفراز هرمون الذكورة
يعنى الحبل المنوى غير موجود خلقيا أو غير مكتمل أو رفيع و مسدود
للأسف لا يوجد علاج..لو الحيوانات المنوية صفر يمكن الإنجاب عن طريق السحب من الخصية و عمل حقن مجهرى
هناك طرق أخرى كفحص جنس الاجنة قبل الإرجاع و إرجاع الأجنة الذكور فقط الى الرحم
وجود خصية واحدة لا يمنع الإنجاب إن كانت تعمل بشكل طبيعى..لابد من عمل تحليل سائل منوى لتحديد القدرة على الإنجاب..بالنسبة للخصية الأخرى لابد من عمل بعض الفحوصات لتحديد هل هى موجودة و تحتاج إلى عملية إنزال أم لا
بالنسبة لحجم القضيب
برجاء مشاهدة فيديو شرح صغر حجم العضو الذكرى
https://goo.gl/nhtJVH
الإجابة: لو الحركة صفر فى كل التحاليل..يكون ذلك فى نتيجة عيب خلقى بذيل الحيوان المنوى و لن يستفيد بعلاج أو جراحة و العلاج يكون عن طريق الحقن المجهرى..رزقكم الله بالذرية الصالحة
تسمى هذه وحمات دموية..لا يوجد منها أية أضرار سوى بعض النزيف البسيط..يمكن إزالتها عن طريق الكى لكنها تعود مرة لأخرى
سائل يسمى الودى و هو إفرازات زائدة للبروستاتا و ذلك لأنك غير متزوج
التاريخ المرضى أهم شيء لأنة هناك الاف من الأمراض الوراثية فتحديد أي التحاليل مطلوب يتطلب أخذ تاريخ مرضى دقيق
لا إلا لو السبب التهاب بالخصية او البربخ
اولا لابد من عمل تحليل سائل منوى و أشعة دوبلر ملون على الخصية
نعم يجب ايقافهم
الحركة و التشوهات و وجود صديد من عدمة لتحديد القدرة على الإنجاب
Semen culture مزرعة سائل منوى لمعرفة هل يوجد ميكروب وجد
حتاج الى عمل عينة خصية بعد الكشف و مراجعة جميع الفحوصات
الأسباب https://goo.gl/A9ojKb
نعم ممكن و إكتشفها عن طريق الكشف و الأشعة
هو عبارة عن مجموعة فيتامينات لا تختلف عن الموجودة فى مصر ..للأسف لا أعلم مكان ممكن الحصول علية منة.
ممكن تضعف القدرة على حدوث حمل و لكن إن حدث لا تؤثر على الجنين.
الدوالى اللى ممكن المريض يلاحظها هى دوالى الدرجة التالتة و هى عبارة عن عروق منتفخة أعلى الخصية.
السلام عليكم حضرتك يا دكتور عندي مشكله انا عندي33 سنه وانا طفل عمر سنه عملت عمليه كان مصران ملفوف على الخصيه اليمين فحصل ضمرو ليها والخصيه الشمال طبيعيه في الحجم هل هذا الضمور يؤثر علي العمليه الجنسيه مستقبلا أو يكون سببا في عدم الانجاب وهل هذا الضمور يكون مسببا لايه امراض علما بأن حجم الخصيه الشمال في حجم البليهالإجابة: وجود خصية واحدة تعمل بشكل طبيعى يعتبر كافى للانجاب و الحياة الجنسية الطبيعية للتأكد من عمل الخصية بشكل طبيعى تحتاج إلى إجراء تحليلين على الأقل للسائل المنوى و تحليل هرمون ذكور
ممكن تجمع مياه حول الخصية بعد عملية الدوالى..هى لا تؤثر على وظيفة الخصية و حجمها و تأثيرة على الحركة هو الذى يحدد هل تحتاج الى جراحة أم لا
الإجابة: في كثير من حالات عقم الرجال خاصة عندما يختفي الحيوان المنوي المسئول عن تلقيح البويضة تماما من السائل المنوي، يحتاج الطبيب إلى دراسة حالة الخصية عن طريق فحص عينة من الخصية. أهم المعلومات التي يستخلصها الطبيب بعد دراسة عينة الخصية هي: ـ معرفة إذا كان السبب في العقم هو خلل في عملية نمو الخلايا الأم المصنعة للحيوان المنوي والتأكد من وجود هذه الخلايا الأم. ـ معرفة إن كان هناك انسداد عندما يرى الطبيب الحيوان المنوي في عينة الخصية ولكن لا يجده في السائل المنوي مما يجعله يشك في وجود انسداد بالخصية أو البربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف. ـ دراسة حال باقي مكونات الخصية للتأكد من عدم وجود تليف أو أمراض أخرى. ـ أستخراج الحيوان المنوى لاستعماله فى التلقيح المجهرى على ضوء هذه المعلومات يستطيع الطبيب أن يحدد طريقة العلاج سواء كانت جراحية لتخطي الانسداد أو طبية لتنشيط الخصية او عن طريق التلقيح المجهرى لبويضات الزوجه خارج الرحم ويستطيع الطبيب أيضا تقدير فرص المريض في التغلب على مشكلة العقم. أما عن طريق أخذ العينة فغالبا ما تكون عن طريق السحب بابره دقيقه أو جراحيا حيث يتم عمل فتحة صغيرة في الكيس وغشاء الخصية باستعمال البنج الموضعي لأخذ عينة محددة من الخصية ويفضل بعض الأطباء استعمال الميكروسكوب او المكبرات الجراحية للتحكم بدقة في حجم هذه العملية وبالطبع هذه جراحة بسيطة يستطيع المريض العودة لمنزله بعدها ولا حاجة للبيات بالمستشفى.
تأثير مؤقت قد يستمر ثلاث اشهر بعد انخفاض الحراره
ما حدث لك يسمى Negative feedback انصحك مره اخرى بعدم تناول هرمون الذكوره ومراجعه طبيب مختص
تعتبر الحركة أهم عناصر تحليل المني وأكثرها دلالة على قدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى واختراق البويضة وتعتبر النتيجة طبيعية إذا كانت نسب الحركة 40% أو أكثر على أن تكون حركة نشيطة ومن أهم أسباب ضعف الحركة الدوالي والالتهابات وأمراض المناعة الموجهة ضد الحيوان المنوي، أو بعض الأدوية الضارة بالحيوان المنوي. يكون العلاج الطبي موجها إلى سبب الضعف إذا أمكن تحديده مثل استخدام الهرمونات في حالات فشل الغدة النخامية، أو علاج أمراض المناعة الموجهة ضد الحيوان المنوي أو استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات، وتستخدم بعض العقاقير للتغلب على اضطرابات القذف أما إذا كان العقم غير محدد السبب (25 %) فيكون العلاج جزافيا باستخدام بعض الهرمونات التي تختلف الآراء في مدى فاعليتها. وسائل مساعدة الإخصاب أهم هذه الوسائل هي التلقيح الصناعي داخل الرحم أو قناة فالوب أو التلقيح خارج الرحم (الحقن المجهرى) وقد بدأ استخدام هذه الوسائل للتغلب على بعض المتاعب الخاصة بعنق الرحم وقنوات فالوب لكن استخدامها امتد ليشمل أيضا حالات كثيرة لعقم الرجال المصاحبة لنقص عدد أو حركة الحيوان المنوي
مثل باقي الأمراض يعتمد التشخيص أساسا على التاريخ المرضي الدقيق والفحص الطبي والفحوصات المعملية والاختبارات الخاصة عند اللزوم، ولكن في حالات العقم يجب ألا ينسى الطبيب وجود طرف آخر ولذلك يجب فحص الزوجة أيضا عن طريق أمراض النساء، للحصول على أفضل فرص للخصوبة. التاريخ المرضي لا يزال التاريخ المرضي الدقيق من أهم وسائل تشخيص مختلف الأمراض أو الجراحات السابقة أو الأدوية التي تتناولها أو أسئلة أخرى. الفحص الطبي يشمل الفحص الطبي لمرضى عقم الرجال فحص عام مع إعطاء أهمية خاصة لاكتمال مظاهر الذكورة وفحص للأعضاء التناسلية وقياس حجم الخصيتين وفحص البربخ والتأكد من عدم وجود دوالي بالخصيتين، وفحص البروستاتا والحويصلة المنوية. الفحوص المعملية الفحوص المعملية لحالات عقم الرجال كثيرة ولكن أهمها تحليل المني تحليل المني تحليل المني هو أهم اختبارات العقم وأبسطها ويحتاج لخبرة معملية خاصة ودقة حيث أن كل عنصر من عناصر هذا التحليل يفيد في التشخيص وتوجيه خطة الفحوصات والعلاج ويجب تكرار التحليل مرتين أو ثلاث مرات للتأكد من النتيجة. أهم عناصر تحليل المني 1ـ فترة الامتناع قبل التحليل (يومين إلى أربعة) فترة امتناع عن القذف أطول من هذا قد تعطي صورة غير دقيقة عن انخفاض الحركة وفترة أقل من هذا قد تعطي انطباعا خاطئا عن انخفاض العدد وكمية السائل المنوي ويجري تحليل المني خلال ساعتين من القذف بشرط حفظ السائل في درجة حرارة 37. 2ـ الكمية 1,5 إلى 6 سنتيمترات مكعب كمية السائل المنوي في التحليل تعتبر ذات أهمية تشخيصية كبيرة حيث أن نقص كمية السائل باستمرار (أقل من سنتيمتر و نصف) في كل تحليل قد يعني: • ارتجاع جزء الى المثانة أثناء القذف • عدم اكتمال القذف في بعض الأمراض العصبية • انسداد بقناة القذف • عدم وجود الحبل المنوي والحويصلة المنوي • ولكل من هذه الأمراض اختبارات خاصة بعد ذلك لتأكيدها أو نفيها 3ـ العدد • يجب ألا يقل تركيز الحيوان المنوي عن خمسة عشر مليون في السنتيمتر المكعب وقد يحدث حمل بعدد أقل من هذا كثيرا لكن الفرصة تكون أقل ويجب مراجعة مختلف أسباب عقم الرجال السابق ذكرها وأهمها في حالة نقص العدد، الدوالي والتهابات الجهاز التناسلي الذكري، والخصية المعلقة، أو إدمان الكحوليات والمخدرات والتعرض للإشعاعات وبعض أنواع السموم. • في حالة عدم وجود حيوان منوي بالمرة في السائل المنوي بالرغم من اكتمال البلوغ يلزم عادة أخذ عينة من الخصية باستخدام للتعرف على حالة الخصية لنفرق بين العقم الانسدادي حيث يوجد حيوان منوي مكتمل النمو داخل الخصية والعقم الراجع إلى فشل الخصية. 4ـ الحركة تعتبر الحركة أهم عناصر تحليل المني وأكثرها دلالة على قدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى واختراق البويضة ويحتاج تقدير البويضة إلى خبرة معملية خاصة وتعتبر النتيجة طبيعية إذا كانت نسب الحركة 60 % أو أكثر على أن تكون حركة نشيطة ومن أهم أسباب ضعف الحركة الدوالي والالتهابات وأمراض المناعة الموجهة ضد الحيوان المنوي، أو بعض الأدوية الضارة بالحيوان المنوي. 5ـ الأشكال الطبيعية يجب ألا تزيد نسبة الحيوان المنوي ذو الشكل الغريب أكثر من 96 % بإستخدام الطريق الدقيقة لقياس التشوهات وهى (Kruger’s strict Criteria) . 6ـ الخلايا الصديدية يصعب عادة التفريق بين الخلايا الصديدية الدالة على الالتهاب من الخلايا المنوية الغير كاملة النمو بسبب تشابه شكلهم الدائري ولذلك يحسن أن يرمز إليهم في تحليل المني الروتيني بالخلايا الدائرية تحليل الهرمونات يتم قياس مستوى الهرمونات في الدم عند اللزوم وأهمهم هرمون الـ LH and FSH انحفاض الهرمونات قد يشير الى فشل او كسل الغده النخاميه وارتفاع الهرمونات قد يشير الى فشل اولى بالخصيه بالنسبة لهرمون الذكورة وهرمون البرولاكتين فيجب قياسهم في حالة عدم اكتمال مظاهر الذكورة أو الضعف الجنسي. الأجسام المضادة يتم قياس هذه الأجسام أحيانا عند الشك في تكوينها ضد الحيوان المنوي. الأشعة الملونة والموجات الصوتية يلجأ الطبيب إلى هذه الوسائل أحيانا لتأكيد وجود بعض أنواع الانسدادات بالجهاز التناسلي الذكري أو لتأكيد وجود الدوالي.
ووسائل العلاج اما دوائيه او باستخدام تقنيات وسائل مساعده الاخصاب Medical treatment includes sympathomimetics under proper medical supervision and multivitamins
الالم قد يكون ناتج عن الدوالى او الاحتقان وفى حاله الاحتقان يزول الالم بعد الزواج تعريف دوالي الخصية دوالي الخصية هو اسم يطلق على حالات تمدد واتساع الأوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدي إلى ارتجاع الدم في اتجاه عكسي ورفعه درجة حرارة الخصية. مدى انتشار الدوالي بين الرجال يصاب 10 % من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمون بوجود الدوالي إلا عن طريق الصدفة كأثناء الفحص الطبي أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة وغير معروف علميا حتى الآن لماذا تؤثر الدوالي سلبيا على بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عالية بالرغم من وجود الدوالي. كيف تؤثر الدوالي على خصوبة الرجال توجد عدة نظريات لتفسير هذا الأثر أكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع حرارة الخصية ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي. تأثير الدوالي على الخصوبة تؤدي الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدي الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية. تشخيص الدوالي لا زال الفحص الإكلينكي هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتؤثر كلها تأثيرا سلبيا على خصوبة الرجال. أما عن الدوالي الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي يحسها الطبيب ولكن يستطيع فقط أن يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية أو الأشعة الملونة على وريد الخصية أو دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصية، وحتى الآن لا يوجد إجماع تام حول أهمية الدوالي الخفية ووجوب علاجها جراحيا، وتفيد الأبحاث الأولية الآن بجامعة أيوا بالولابات المتحدة أن استعمال الموجات الصوتية لتشخيص الدوالي لا يضيف كثيرا إلى الخبرة الإكلينيكية إلا في حالات قليلة حينما يشك الطبيب في وجود الدوالي ويرد تأكيد نتيجة الفحص. علاج الدوالي في الماضي كان ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية ولكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال وتشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها ورجوع الدوالي. الأسلوب الشائع الآن هو ربط الدوالي في أسفل البطن في القناة الأربية أو خلف غشاء البريتون أو عن طريق المنظار وهذه جراحات بسيطة يجري الآن بدون الحاجة لبيات المريض في المستشفى، وسبب سهولة هذا الأسلوب أن الأوردة في هذا المكان تتجمع إلى عدد يتراوح بين 2 إلى 6 أوردة فقط بعد أن كانت متشعبة في الكيس أما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدوالي فيكون عن طريق نظامين آخرين للأوردة متصلين بالكيس والخصية. آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أ وسائل التكبير أو المنظار الجراحي لربط الأوردة وذلك للتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية الملاصق لها والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادي تكون قيله مائية حول الخصية. نتائج الجراحة تؤدي الجراحة إلى منع ارتجاع الدم إلى الخصية وعدم رجوع الدوالي في 95 % من الحالات، أما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن في تحليل المني في 60 % إلى 70 % من الحالات وتكون نسبة الحمل من 40 % إلى 50 % خلال السنة الأولى بعد العملية وتعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الأخرى المتبعة في علاج عقم الرجال.
يصاب حوالي 10% من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمون بوجود الدوالي ألا عن طريق الصدفة كاثناء الفحص الطبي أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي الخصية فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة وغير معروف علميا حتى ألان لماذا تؤثر الدوالي تأثيرا سلبيا على خصوبة بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عادية بالرغم من وجود الدوالي . كيف تؤثر الدوالي على خصوبة الرجال توجد عدد نظريات لتفسير هذا الأثر أكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع درجة الحرارة الخصية ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي. تأثير الدوالي على الخصوبة تؤدى الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدى الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية الفحص الإكلينيكي لازال الفحص الإكلينيكى لتشخيص الدوالي هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتأثر كلها تأثيرا سلبيا على خصوبة الرجال. أما عن الدوالي الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي لا يحسها الطبيب ولكن يستطيع فقط أن يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية أو الأشعة الملونة على وريد الخصية. وحتى ألان لا يوجد إجماع تام حول أهمية الدوالي الخفية ووجوب علاجها جراحيا. علاج الدوالي في معظم الأحوال حينما لا تؤثر الدوالي على الخصوبة أو تؤدى إلى صغر حجم الخصية لا تحتاج الدوالي إلى علاج ولا يعانى هؤلاء الرجال من أية مشاكل ولكن حينما تؤدى إلى قلة عدد أو حركة الحيوان المنوي أو ضعف قدرته على تلقيح البويضة او صغر حجم الخصية يتم ربط هذه الأوردة لمنع ارتجاع الدم باتجاه الخصية . جراحات الدوالي في الماضي كان يتم ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية ولكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال وتشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها ورجوع الدوالي . الأسلوب الشائع ألان هو ربط الدوالي في اسفل البطن في القناة الأربية أو خلف غشاء البريتون أو عن طريق المنظار وهذه جراحات بسيطة تجرى ألان بدون الحاجة لبيات المريض في المستشفى ، وسبب سهولة هذا الأسلوب أن الأوردة في هذا المكان تتجمع إلى عدد يتراوح بين 2 إلى 6 أوردة فقط بعد أن كانت متشعبة في الكيس أما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدولي فيكون عن طريق نظامين آخرين للأوردة متصلين بالكيس والخصية . الجراحة الميكروسكوبية آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أو وسائل التكبير الجراحي لربط الأوردة وذلك لتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادى تكون قيله مائية حول الخصية وقد نشرت مجله المسالك الدوليه بحث لعدد من اساتذه جامعه القاهره شمل 413 مريض وكانت خلاصته ان الجراحه الميكروسكوبيه هى الامن والاكثر ما هي نتائج الجراحة ؟ تؤدى الجراحة إلى منع ارتجاع الدم إلى الخصية وعدم رجوع الدوالي في 95% من الحالات ، أما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن في تحليل المنى في 60% إلى 70% من الحالات وتكون نسبة الحمل حوالي 40% خلال ألسنه الأولى بعد العملية وتعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بوسائل العلاج الاخرى المتبعة فى علاج العقم. ما نوع المخدر المستخدم ؟ تجرى الجراحة بإستخدام مخدر نصفى او كلى. ما هي فترة بقائي في المستشفى ؟ حوالي 4 إلى 6 ساعات . يكون الجرح حوالي 2 إلى 3 سم فقط في اسفل البطن . متى يمكن مزاوله المعاشره الزوجيه و العوده للعمل؟ العودة للعمل اليوم التالى فى أغلب الاحوال و العودة للعلاقة الجنسية بعد أسبوع. هل أحتاج لغيار بعد العمليه ؟ والخيوط الجراحيه الحديثه لا نحتاج للغيار فى اغلب الاحوال حيث تكون الغرز تحت الجلد ولا تحتاج للفك
يتم التشخيص بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه ان لزمت
ينصح الان بتجميد الحيوان المنوى قبل بدأ دورات العلاج لمرضى الاورام من الشباب مع اطيب امنياتى
تؤدي الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدي الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية. اذا لم يستجب المريض للجراحه نلجأ لوسائل العلاج الاخرى لعلاج الطبي يكون العلاج الطبي موجها إلى سبب العقم إذا أمكن تحديده مثل استخدام الهرمونات في حالات فشل الغدة النخامية، أو علاج أمراض المناعة الموجهة ضد الحيوان المنوي أو استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات، وتستخدم بعض العقاقير للتغلب على اضطرابات القذف أما إذا كان العقم غير محدد السبب (25 %) فيكون العلاج جزافيا باستخدام بعض الهرمونات التي تختلف الآراء في مدى فاعليتها. وسائل مساعدة الإخصاب أهم هذه الوسائل هي التلقيح الصناعي داخل الرحم أو قناة فالوب أو التلقيح خارج الرحم (أطفال الأنابيب) وقد بدأ استخدام هذه الوسائل للتغلب على بعض المتاعب الخاصة بعنق الرحم وقنوات فالوب لكن استخدامها امتد ليشمل أيضا حالات كثيرة لعقم الرجال المصاحبة لنقص عدد أو حركة الحيوان المنوي وبعض حالات ارتجاع القذف إلى المثانة واضطرابات المناعة ومؤخرا حتى في بعض حالات العقم الناتج عن انسدادات الجهاز التناسلي الذكري. ، الحقن المجهرى هو حقن الحيوان المنوى داخل بويضات الزوجه لعلاج حالات العقم المستعصيه
دوالي الخصية هو اسم يطلق على حالات تمدد واتساع الأوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدي إلى ارتجاع الدم في اتجاه عكسي ورفعه درجة حرارة الخصية. يصاب 10 % من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمون بوجود الدوالي إلا عن طريق الصدفة كأثناء الفحص الطبي أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة وغير معروف علميا حتى الآن لماذا تؤثر الدوالي سلبيا على بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عالية بالرغم من وجود الدوالي. يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق الفحص الإكلينكي هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة
الأشعة الملونة والموجات الصوتية يلجأ الطبيب إلى هذه الوسائل أحيانا لتأكيد وجود بعض أنواع الانسدادات بالجهاز التناسلي في كثير من حالات عقم الرجال يكون السبب هو وجود انسداد في قنوات الجهاز التناسلي الذكري وقد يكون هذا الانسداد في القنوات الموصلة بين الخصية والبربخ أو انسداد بالبربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف. أساب هذه الانسدادات كثيرة من أهمها العيوب الخلقية أثناء تكوين واتصال هذه القنوات، التهابات البربخ والحبل المنوي أو بسبب حادث أو بطريق الخطأ خلال جراحات الكيس أو القناة الإربية وقد يتم قطع الحبل المنوي أيضا بناء على رغبة المريض كوسيلة لتحديد النسل. كانت نتائج إصلاح هذه الانسدادات جراحيا غير مرضية بالمرة حيث كانت حوالي 60 % لانسدادات الحبل و 30 % لانسداد البربخ (الأكثر شيوعا في مصر) ويرجع سوء هذه النتائج لصغر القطر الداخلي لهذه القنوات بحيث يصعب رؤيتها بالعين المجردة فيبلغ القطر الداخلي للحبل المنوي حوالي ثلث مليمتر والقطر الداخلي للبربخ حوالي خمس مليمتر. بدأ استخدام الجراحات الميكروسكوبية للتغلب على هذه الصعاب مع بداية الثمانينات في مراكز محدودة في استراليا والولايات المتحدة وفعلا ارتفعت نسبة نجاح الجراحات الميكروسكوبية إلى أكثر من 90 % في حالات انسدادات الحبل المنوي، و 70 % في انسدادات البربخ وقد بدأت الجراحات الميكروسكوبية في الانتشار في مختلف دول العالم خلال السنوات القليلة الماضية ويرجع سبب عدم انتشار هذه الجراحات رغم نتائجها المبهرة إلى أن الميكروسكوب الجراحي يتحول إلى أداة معاكسة وليست مساعدة للجراح إذا لم يكتسب خبرات وفنون الجراحة الميكروسكوبية من خلال التدريب ساعات كثيرة يوميا لمدة شهور كثيرة في مراكز متخصصة للجراحة الميكروسكوبية.
تفرز الغدة النخامية بالرأس هرمونين هامين لتنشيط الخصيه FSH and LH hormones تنشط خلايا “ليدج” بالخصية لتفرز هرمون الذكورة. ـ يدخل هرمون الذكورة القنوات المنوية بالخصية بتركيز عالي جدا بمساعدة هرمونات الغدة النخامية لتصنيع الحيوان المنوى يمكن العلاج اذا كان فشل الخصيه ناتج عن نقص هرمونات الغده الخاميه طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب
في كثير من حالات عقم الرجال يكون السبب هو وجود انسداد في قنوات الجهاز التناسلي الذكري وقد يكون هذا الانسداد في القنوات الموصلة بين الخصية والبربخ أو انسداد بالبربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف. أساب هذه الانسدادات كثيرة من أهمها العيوب الخلقية أثناء تكوين واتصال هذه القنوات، التهابات البربخ والحبل المنوي أو بسبب حادث أو بطريق الخطأ خلال جراحات الكيس أو القناة الإربية وقد يتم قطع الحبل المنوي أيضا بناء على رغبة المريض كوسيلة لتحديد النسل. كانت نتائج إصلاح هذه الانسدادات جراحيا غير مرضية بالمرة حيث كانت حوالي 60 % لانسدادات الحبل و 30 % لانسداد البربخ (الأكثر شيوعا في مصر) ويرجع سوء هذه النتائج لصغر القطر الداخلي لهذه القنوات بحيث يصعب رؤيتها بالعين المجردة فيبلغ القطر الداخلي للحبل المنوي حوالي ثلث مليمتر والقطر الداخلي للبربخ حوالي خمس مليمتر. بدأ استخدام الجراحات الميكروسكوبية للتغلب على هذه الصعاب مع بداية الثمانينات في مراكز محدودة في استراليا والولايات المتحدة وفعلا ارتفعت نسبة نجاح الجراحات الميكروسكوبية إلى أكثر من 90 % في حالات انسدادات الحبل المنوي، و 70 % في انسدادات البربخ وقد بدأت الجراحات الميكروسكوبية في الانتشار في مختلف دول العالم خلال السنوات القليلة الماضية ويرجع سبب عدم انتشار هذه الجراحات رغم نتائجها المبهرة إلى أن الميكروسكوب الجراحي يتحول إلى أداة معاكسة وليست مساعدة للجراح إذا لم يكتسب خبرات وفنون الجراحة الميكروسكوبية من خلال التدريب ساعات كثيرة يوميا لمدة شهور كثيرة في مراكز متخصصة للجراحة الميكروسكوبية.
يتم التشخيص بناء على الفحص الطبى الدقيق دوالي الخصية هو اسم يطلق على حالات تمدد واتساع الأوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدى إلى ارتجاع الدم في اتجاه عكسي ورفع درجة حرارة الخصية . يصاب حوالي 10% من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمون بوجود الدوالي ألا عن طريق الصدفة كاثناء الفحص الطبي أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي الخصية فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة وغير معروف علميا حتى ألان لماذا تؤثر الدوالي تأثيرا سلبيا على خصوبة بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عادية بالرغم من وجود الدوالي . توجد عده نظريات لتفسير كيف تؤثر الدوالي على خصوبة الرجال, أكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع درجة الحرارة الخصية ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي وتؤدى الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدى الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية . لازال الفحص الإكلينيكي هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتأثر كلها تأثيرا سلبيا على خصوبة الرجال, أما عن الدوالي الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي لا يحسها الطبيب ولكن يستطيع فقط أن يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية أو الأشعة الملونة على وريد الخصية أو دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصية .وحتى ألان لا يوجد إجماع تام حول أهمية الدوالي الخفية ووجوب علاجها جراحيا ، وتفيد الأبحاث إن استعمال الموجات الصوتية لتشخيص الدوالي لتأكيد نتيجة الفحص وفى هذه الحالة تصور الأوردة باستخدام جهاز الموجات الصوتية الملونة . في كثير من الأحوال حينما لا تؤثر الدوالي على الخصوبة أو تؤدى إلى صغر حجم الخصية, لا تحتاج إلى علاج ولكن حينما تؤدى إلى قلة عدد أو حركة الحيوان المنوي أو ضعف قدرته على تلقيح البويضة او صغر حجم الخصية يتم ربط هذه الأوردة لمنع ارتجاع الدم باتجاه الخصية, في الماضي كان يتم ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية ولكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال وتشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها ورجوع الدوالي . الأسلوب الشائع ألان هو ربط الدوالي في اسفل البطن في القناة الأربية أو خلف غشاء البريتون أو عن طريق المنظار وهذه جراحات بسيطة تجرى ألان بدون الحاجة لبيات المريض في المستشفى ، وسبب سهولة هذا الأسلوب أن الأوردة في هذا المكان تتجمع إلى عدد يتراوح بين 2 إلى 6 أوردة فقط بعد أن كانت متشعبة في الكيس أما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدولي فيكون عن طريق نظامين آخرين للأوردة متصلين بالكيس والخصية . آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أو وسائل التكبير الجراحي من حلال جرح صغير اسفل البطن وذلك للتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادى تكون قيله مائية حول الخصية. و يكون التخدير موضعي أو كلى، ويستطيع المريض ان يعود للمنزل فى نفس اليوم.
تفرز الغدة النخامية بالرأس هرمونين هامين لتنشيط الخصيه FSH and LH hormones تنشط خلايا “ليدج” بالخصية لتفرز هرمون الذكورة. ـ يدخل هرمون الذكورة القنوات المنوية بالخصية بتركيز عالي جدا بمساعدة هرمونات الغدة النخامية لتصنيع الحيوان المنوى يفضل استخدام محفذات الغده النخاميه على الهرمونات الذكريه فى حالات العقم يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه ، طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب
تتفاوت درجه اللزوجه ولون السائل المنوى ولكن انصحك بتحليل السائل المنوى للاطمئنان
تخفيض الوزن تدريجيا مفيد للخصوبه ولكن قد تؤدى بعض البرامج الغذائيه القاسيه الى انخفاض مؤقت فى العدد
لا انصح باعاده العمليه بدون سبب واضح خاصه عن طريق كيس الصفن وانصحك باستشاره طبيب اخر
يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه ان لزمت انصحك بمراجعه الطبيب لتحديد التشخيص
يكون العلاج الطبي موجها إلى سبب العقم إذا أمكن تحديده مثل استخدام الهرمونات في حالات فشل الغدة النخامية، أو علاج أمراض المناعة الموجهة ضد الحيوان المنوي أو استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات، وتستخدم بعض العقاقير للتغلب على اضطرابات القذف أما إذا كان العقم غير محدد السبب (25 %) فيكون العلاج جزافيا باستخدام بعض الهرمونات التي تختلف الآراء في مدى فاعليتها
تؤدى الجراحة إلى منع ارتجاع الدم إلى الخصية وعدم رجوع الدوالي في 95% من الحالات ، أما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن في تحليل المنى في 60% إلى 70% من الحالات وتكون نسبة الحمل حوالي 40% خلال ألسنه الأولى بعد العملية وتعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الأخرى المتبعة في علاج عقم الرجال يتم تشخيص سبب الانخفاض وتحديد العلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه ولذلك انصحك بمراجعه طبيب امراض الذكوره
لا انصح بالتعجل فى الجراحه حيث ان الدوالى فى حالتك بسيطه وانت حديث الزواج دوالي الخصية هو اسم يطلق على حالات تمدد واتساع الأوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدي إلى ارتجاع الدم في اتجاه عكسي ورفعه درجة حرارة الخصية. مدى انتشار الدوالي بين الرجال يصاب 10 % من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمون بوجود الدوالي إلا عن طريق الصدفة كأثناء الفحص الطبي أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة. كيف تؤثر الدوالي على خصوبة الرجال توجد عدة نظريات لتفسير هذا الأثر أكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع حرارة الخصية ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي. تأثير الدوالي على الخصوبة تؤدي الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدي الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية. تشخيص الدوالي لا زال الفحص الإكلينكي هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتؤثر كلها تأثيرا سلبيا على خصوبة الرجال. أما عن الدوالي الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي يحسها الطبيب ولكن يستطيع فقط أن يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية أو الأشعة الملونة على وريد الخصية أو دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصية علاج الدوالي في الماضي كان ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية ولكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال وتشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها ورجوع الدوالي. آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أ وسائل التكبير أو المنظار الجراحي لربط الأوردة وذلك للتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية الملاصق لها والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادي تكون قيله مائية حول الخصية. نتائج الجراحة تؤدي الجراحة إلى منع ارتجاع الدم إلى الخصية وعدم رجوع الدوالي في 95 % من الحالات، أما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن في تحليل المني في 60 % إلى 70 % من الحالات وتكون نسبة الحمل من 40 % إلى 50 % خلال السنة الأولى بعد العملية وتعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الأخرى المتبعة في علاج عقم الرجال.
يكون العلاج الطبي موجها إلى سبب العقم إذا أمكن تحديده مثل استخدام الهرمونات في حالات فشل الغدة النخامية، أو علاج أمراض المناعة الموجهة ضد الحيوان المنوي أو استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات، وتستخدم بعض العقاقير للتغلب على اضطرابات القذف أما إذا كان العقم غير محدد السبب (25 %) فيكون العلاج جزافيا باستخدام بعض الهرمونات التي تختلف الآراء في مدى فاعليتها او اللجوء لوسائل مساعدة الإخصاب
فى اغلب الاحوال خصيه واحده تكفى للانجاب بشرط ان تكون سليمه يمكنك اجراء تحليل للسائل المنوى للاطمئنان
لعقار التاموكسفين استخدامات فى الرجل والمرأه بشرط استخدامه تحت اشراف طبى
هناك أساب كثيرة لعقم الرجال أهمها فشل الخصية في تصنيع الحيوان المنوي والعقم الانسدادي بسبب انسدادات داخل الخصية أو البربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف، والأجسام المضادة للحيوان المنوي، إصابات الخصية، الاختلالات الهرمونية، عدم نزول الخصية (الخصية المعلقة)، دوالي الخصية، أو التهابات الجهاز التناسلي الذكري. أسباب عقم الرجال بترتيب الأهلية ـ دوالي الخصية ـ السبب غير معلوم ـ فشل الخصية ـ العقم الانسدادي ـ الخصية المعلقة ـ نقص كمية السائل المنوي واضطرابات القذف ـ التهابات الجهاز التناسلي ـ باقي الأسباب وسائل تشخيص عقم الرجال مثل باقي الأمراض يعتمد التشخيص أساسا على التاريخ المرضي الدقيق والفحص الطبي والفحوصات المعملية والاختبارات الخاصة عند اللزوم، ولكن في حالات العقم يجب ألا ينسى الطبيب وجود طرف آخر ولذلك يجب فحص الزوجة أيضا عن طريق أمراض النساء، للحصول على أفضل فرص للخصوبة.
يكون العلاج الطبي موجها إلى سبب العقم إذا أمكن تحديده مثل استخدام الهرمونات في حالات فشل الغدة النخامية، أو علاج أمراض المناعة الموجهة ضد الحيوان المنوي أو استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات، وتستخدم بعض العقاقير للتغلب على اضطرابات القذف أما إذا كان العقم غير محدد السبب (25 %) فيكون العلاج جزافيا باستخدام بعض الهرمونات التي تختلف الآراء في مدى فاعليتها
هناك أسباب كثيرة لعقم الرجال أهمها فشل الخصية في تصنيع الحيوان المنوي والعقم الانسدادي بسبب انسدادات داخل الخصية أو البربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف، والأجسام المضادة للحيوان المنوي، إصابات الخصية، الاختلالات الهرمونية، عدم نزول الخصية (الخصية المعلقة)، دوالي الخصية، أو التهابات الجهاز التناسلي الذكري • في حالة عدم وجود حيوان منوي بالمرة في السائل المنوي بالرغم من اكتمال البلوغ يلزم عادة أخذ عينة صغيرة من الخصية باستخدام التخدير الموضعي للتعرف على حالة الخصية لنفرق بين العقم الانسدادي حيث يوجد حيوان منوي مكتمل النمو داخل الخصية والعقم الراجع إلى فشل الخصية يتم قياس مستوى الهرمونات في الدم عند اللزوم وأهمهم هرمون الـ LH و FSH انحفاض الهرمونات قد يشير الى فشل او كسل الغده النخاميه وارتفاع الهرمونات قد يشير الى فشل اولى بالخصيه بالنسبة لهرمون الذكورة وهرمون البرولاكتين فيجب قياسهم في حالة عدم اكتمال مظاهر الذكورة أو الضعف الجنسي
في كثير من حالات عقم الرجال خاصة عندما يختفي الحيوان المنوي المسئول عن تلقيح البويضة تماما من السائل المنوي، يحتاج الطبيب إلى دراسة حالة الخصية عن طريق فحص عينة من الخصية. أهم المعلومات التي يستخلصها الطبيب بعد دراسة عينة الخصية هي: ـ معرفة إذا كان السبب في العقم هو خلل في عملية نمو الخلايا الأم المصنعة للحيوان المنوي والتأكد من وجود هذه الخلايا الأم. ـ معرفة إن كان هناك انسداد عندما يرى الطبيب الحيوان المنوي في عينة الخصية ولكن لا يجده في السائل المنوي مما يجعله يشك في وجود انسداد بالخصية أو البربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف. ـ دراسة حال باقي مكونات الخصية للتأكد من عدم وجود تليف أو أمراض أخرى. ـ أستخراج الحيوان المنوى لاستعماله فى التلقيح المجهرى على ضوء هذه المعلومات يستطيع الطبيب أن يحدد طريقة العلاج سواء كانت جراحية لتخطي الانسداد أو طبية او عن طريق التلقيح المجهرى لبويضات الزوجه خارج الرحم ويستطيع الطبيب أيضا تقدير فرص المريض في التغلب على مشكلة العقم. أما عن طريق أخذ العينة فغالبا ما تكون عن طريق السحب بابره دقيقه أو جراحيا حيث يتم عمل فتحة صغيرة في الكيس وغشاء الخصية باستعمال البنج الموضعي لأخذ عينة محددة من الخصية ويفضل بعض الأطباء استعمال الميكروسكوب او المكبرات الجراحية للتحكم بدقة في حجم هذه العملية
يتم تجديدها فى الشخص السليم
مثل اى علاج اخر يتعاطى الكلوميد فى بغض الاحوال تحت الاشراف الطبى لتنشيط افراذات الغده النخاميه
يدل التحليل على انخفاض طفيف فى النشاط السريع تعتبر الحركة أهم عناصر تحليل المني وأكثرها دلالة على قدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى واختراق البويضة ويحتاج تقدير البويضة إلى خبرة معملية خاصة وتعتبر النتيجة طبيعية إذا كانت نسب الحركة 60 % أو أكثر على أن تكون حركة نشيطة ومن أهم أسباب ضعف الحركة الدوالي والالتهابات وأمراض المناعة الموجهة ضد الحيوان المنوي، أو بعض الأدوية الضارة بالحيوان المنوي. يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه ان لزمت، طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب
تجرى عمليات توصيل الحبل المنوي بالبربخ أو جزء آخر من الحبل المنوي لتغطي بعض الانسدادات وقد أدى استخدام الميكروسكوب الجراحي إلى تحسن نتائج هذه الجراحات بشكل كبير حيث ارتفعت فرص نجاح تخطي انسدادات البربخ من 30 % إلى 70 % فى حاله عدم نجاح العمليه يكون الاختيار اما اعاده العمليه او اجراء التلقيح المجهرى مع سحب الحيوان المنوى من الخصيه
هناك أساب كثيرة لعقم الرجال أهمها فشل الخصية في تصنيع الحيوان المنوي والعقم الانسدادي بسبب انسدادات داخل الخصية أو البربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف، والأجسام المضادة للحيوان المنوي، إصابات الخصية، الاختلالات الهرمونية، عدم نزول الخصية (الخصية المعلقة)، دوالي الخصية، أو التهابات الجهاز التناسلي الذكري. يكون العلاج الطبي موجها إلى سبب العقم إذا أمكن تحديده مثل استخدام الهرمونات في حالات فشل الغدة النخامية، أو علاج أمراض المناعة الموجهة ضد الحيوان المنوي أو استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات، وتستخدم بعض العقاقير للتغلب على اضطرابات القذف أما إذا كان العقم غير محدد السبب (25 %) فيكون العلاج جزافيا باستخدام بعض الهرمونات التي تختلف الآراء في مدى فاعليتها. وسائل مساعدة الإخصاب أهم هذه الوسائل هي التلقيح الصناعي داخل الرحم أو قناة فالوب أو التلقيح خارج الرحم (أطفال الأنابيب) الحقن المجهرى هو حقن الحيوان المنوى من الزوج داخل بويضات الزوجه لعلاج حالات الضعف أو نقص او تشوهات الحيوان المنوى المستعصيه وقد بدأ استخدام هذه الوسائل للتغلب على بعض المتاعب الخاصة بعنق الرحم وقنوات فالوب لكن استخدامها امتد ليشمل أيضا حالات كثيرة لعقم الرجال المصاحبة لنقص عدد أو حركة الحيوان المنوي وبعض حالات ارتجاع القذف إلى المثانة واضطرابات المناعة ومؤخرا حتى في بعض حالات العقم الناتج عن انسدادات الجهاز التناسلي الذكري.
قد تؤثر بعض المضادات الحيويةعلي الحيوانات المنوية يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه ان لزمت، طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب التلقيح المجهرى مناسب للحالات المستعصيه التى لا تستجيب للعلاج، فرص نجاح التلقيح المجهرى تتراوح بين 25% الى 35% فى المتوسط
الحقن المجهرى هو حقن الحيوان المنوى من الزوج داخل بويضات الزوجه لعلاج حالات الضعف أو نقص او تشوهات الحيوان المنوى المستعصيه وقد بدأ استخدام هذه الوسائل للتغلب على بعض المتاعب الخاصة بعنق الرحم وقنوات فالوب لكن استخدامها امتد ليشمل أيضا حالات كثيرة لعقم الرجال المصاحبة لنقص عدد أو حركة الحيوان المنوي وبعض حالات ارتجاع القذف إلى المثانة واضطرابات المناعة ومؤخرا حتى في بعض حالات العقم الناتج عن انسدادات الجهاز التناسلي الذكري. ، فرص نجاح التلقيح المجهرى تتراوح بين 40% الى 50% فى المتوسط يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه
لا علاقه بين الدوالى والتهاب البروستاتا غدة البروستاتا والحويصلة المنوية والبربخ هى أكثر الأعضاء التناسلية ، تعرضا للإلتهابات المزمنة عند الرجال . ويتم تشخيص هذه الإلتهابات عن طريق عمل التحليلات اللازمة للبول والسائل المنوي وإفرازات البروستاتا والحويصلة المنوية ، ويتم عمل المزارع عند اللزوم، للميكروبات المختلفة، ولتحديد العلاج والمضادات الحيوية المناسبة دوالي الخصية هو اسم يطلق على حالات تمدد واتساع الأوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدى إلى ارتجاع الدم في اتجاه عكسي ورفع درجة حرارة الخصية . يصاب حوالي 10% من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمون بوجود الدوالي ألا عن طريق الصدفة كاثناء الفحص الطبي أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي الخصية فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة وغير معروف علميا حتى ألان لماذا تؤثر الدوالي تأثيرا سلبيا على خصوبة بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عادية بالرغم من وجود الدوالي . توجد عده نظريات لتفسير كيف تؤثر الدوالي على خصوبة الرجال, أكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع درجة الحرارة الخصية ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي وتؤدى الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدى الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية . لازال الفحص الإكلينيكي هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتأثر كلها تأثيرا سلبيا على خصوبة الرجال, أما عن الدوالي الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي لا يحسها الطبيب ولكن يستطيع فقط أن يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية أو الأشعة الملونة على وريد الخصية أو دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصية .وحتى ألان لا يوجد إجماع تام حول أهمية الدوالي الخفية ووجوب علاجها جراحيا ، وتفيد الأبحاث إن استعمال الموجات الصوتية لتشخيص الدوالي لتأكيد نتيجة الفحص وفى هذه الحالة تصور الأوردة باستخدام جهاز الموجات الصوتية الملونة . في كثير من الأحوال حينما لا تؤثر الدوالي على الخصوبة أو تؤدى إلى صغر حجم الخصية, لا تحتاج إلى علاج ولكن حينما تؤدى إلى قلة عدد أو حركة الحيوان المنوي أو ضعف قدرته على تلقيح البويضة او صغر حجم الخصية يتم ربط هذه الأوردة لمنع ارتجاع الدم باتجاه الخصية, في الماضي كان يتم ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية ولكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال وتشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها ورجوع الدوالي . الأسلوب الشائع ألان هو ربط الدوالي في اسفل البطن في القناة الأربية أو خلف غشاء البريتون أو عن طريق المنظار وهذه جراحات بسيطة تجرى ألان بدون الحاجة لبيات المريض في المستشفى ، وسبب سهولة هذا الأسلوب أن الأوردة في هذا المكان تتجمع إلى عدد يتراوح بين 2 إلى 6 أوردة فقط بعد أن كانت متشعبة في الكيس أما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدولي فيكون عن طريق نظامين آخرين للأوردة متصلين بالكيس والخصية . آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أو وسائل التكبير الجراحي من حلال جرح صغير اسفل البطن وذلك للتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادى تكون قيله مائية حول الخصية.
هناك أساب كثيرة لعقم الرجال أهمها فشل الخصية في تصنيع الحيوان المنوي والعقم الانسدادي بسبب انسدادات داخل الخصية أو البربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف، والأجسام المضادة للحيوان المنوي، إصابات الخصية، الاختلالات الهرمونية، عدم نزول الخصية (الخصية المعلقة)، دوالي الخصية، أو التهابات الجهاز التناسلي الذكري. أسباب عقم الرجال بترتيب الأهلية ـ دوالي الخصية ـ السبب غير معلوم ـ فشل الخصية ـ العقم الانسدادي ـ الخصية المعلقة ـ نقص كمية السائل المنوي واضطرابات القذف ـ التهابات الجهاز التناسلي ـ باقي الأسباب وسائل تشخيص عقم الرجال مثل باقي الأمراض يعتمد التشخيص أساسا على التاريخ المرضي الدقيق والفحص الطبي والفحوصات المعملية والاختبارات الخاصة عند اللزوم، ولكن في حالات العقم يجب ألا ينسى الطبيب وجود طرف آخر ولذلك يجب فحص الزوجة أيضا عن طريق أمراض النساء، للحصول على أفضل فرص للخصوبة.
وسائل مساعدة الإخصاب أهم هذه الوسائل هي التلقيح الصناعي داخل الرحم أو قناة فالوب أو التلقيح خارج الرحم المعروف بأطفال الأنابيب الحقن المجهرى هو حقن الحيوان المنوى من الزوج داخل بويضات الزوجه لعلاج حالات الضعف أو نقص او تشوهات الحيوان المنوى المستعصيه وقد بدأ استخدام هذه الوسائل للتغلب على بعض المتاعب الخاصة بعنق الرحم وقنوات فالوب لكن استخدامها امتد ليشمل أيضا حالات كثيرة لعقم الرجال المصاحبة لنقص عدد أو حركة الحيوان المنوي وبعض حالات ارتجاع القذف إلى المثانة واضطرابات المناعة ومؤخرا حتى في بعض حالات العقم الناتج عن انسدادات الجهاز التناسلي الذكري. فى حالات الفشل الاولى بالخصيه يمكن اخذ عدده عينات من عدده مواقع من الخصيتين مع الفحص المباشر و تجميد الحيوان المنوى ان وجد فى حاله وجود قنوات منتجه فى جزء من الخصيه، ويمكن استخدام الحيوان المنوى المجمد فيما بعد فى عمليه الحقن المجهرى وسائل مساعدة الإخصاب أهم هذه الوسائل هي التلقيح الصناعي داخل الرحم أو قناة فالوب أو التلقيح خارج الرحم (أطفال الأنابيب) الحقن المجهرى هو حقن الحيوان المنوى من الزوج داخل بويضات الزوجه لعلاج حالات الضعف أو نقص او تشوهات الحيوان المنوى المستعصيه وقد بدأ استخدام هذه الوسائل للتغلب على بعض المتاعب الخاصة بعنق الرحم وقنوات فالوب لكن استخدامها امتد ليشمل أيضا حالات كثيرة لعقم الرجال المصاحبة لنقص عدد أو حركة الحيوان المنوي وبعض حالات ارتجاع القذف إلى المثانة واضطرابات المناعة ومؤخرا حتى في بعض حالات العقم الناتج عن انسدادات الجهاز التناسلي الذكري. فى حالات الفشل الاولى بالخصيه يمكن اخذ عدده عينات من عدده مواقع من الخصيتين مع الفحص المباشر و تجميد الحيوان المنوى ان وجد فى حاله وجود قنوات منتجه فى جزء من الخصيه، ويمكن استخدام الحيوان المنوى المجمد فيما بعد فى عمليه الحقن المجهرى
خصيه واحده تعمل بكفاءه تكفى و يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه، طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب
نادرا ما تكون الدوالى سبب فى الم الخصية
تحليل تاسائل المنوى و الكشف على الخصية هو الذى يحدد هل تحتاج الى جراحة أم لا
اذا خلا تحليل السائل المنوى وعينات الخصيه من الحيوان المنوى يراجع طبيب امراض الذكوره المختص جميع اسباب العقم أسباب عقم الرجال هناك أساب كثيرة لعقم الرجال أهمها فشل الخصية في تصنيع الحيوان المنوي والعقم الانسدادي بسبب انسدادات داخل الخصية أو البربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف، والأجسام المضادة للحيوان المنوي، إصابات الخصية، الاختلالات الهرمونية، عدم نزول الخصية (الخصية المعلقة)، دوالي الخصية، أو التهابات الجهاز التناسلي الذكري. أسباب عقم الرجال بترتيب الأهمية ـ دوالي الخصية ـ السبب غير معلوم ـ فشل الخصية ـ العقم الانسدادي ـ الخصية المعلقة ـ نقص كمية السائل المنوي واضطرابات القذف ـ التهابات الجهاز التناسلي ـ باقي الأسباب وسائل تشخيص عقم الرجال مثل باقي الأمراض يعتمد التشخيص أساسا على التاريخ المرضي الدقيق والفحص الطبي والفحوصات المعملية والاختبارات الخاصة عند اللزوم لتقدير احتمالات العلاج
نعم و لعلاقة التدخين بالقدرة على الإنجاب برجاء مراجعة هذا المقال https://goo.gl/BlF9kI
السكر هو السبب لابد من ضبطه اولا لأنة يؤثر على صمام عنق المثانة الذى يقوم بالإغلاق – فى الحالات الطبيعية – وقت القذف ليمنع ارتداد السائل المنوى الى المثانة
في كثير من حالات عقم الرجال خاصة عندما يختفي الحيوان المنوي المسئول عن تلقيح البويضة تماما من السائل المنوي، يحتاج الطبيب إلى دراسة حالة الخصية عن طريق فحص عينة من الخصية. أهم المعلومات التي يستخلصها الطبيب بعد دراسة عينة الخصية هي: ـ معرفة إذا كان السبب في العقم هو خلل في عملية نمو الخلايا الأم المصنعة للحيوان المنوي والتأكد من وجود هذه الخلايا الأم. ـ معرفة إن كان هناك انسداد عندما يرى الطبيب الحيوان المنوي في عينة الخصية ولكن لا يجده في السائل المنوي مما يجعله يشك في وجود انسداد بالخصية أو البربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف. ـ دراسة حال باقي مكونات الخصية للتأكد من عدم وجود تليف أو أمراض أخرى. ـ أستخراج الحيوان المنوى لاستعماله فى التلقيح المجهرى على ضوء هذه المعلومات يستطيع الطبيب أن يحدد طريقة العلاج سواء كانت جراحية لتخطي الانسداد أو طبية لتنشيط الخصية او عن طريق التلقيح المجهرى لبويضات الزوجه خارج الرحم ويستطيع الطبيب أيضا تقدير فرص المريض في التغلب على مشكلة العقم. أما عن طريق أخذ العينة فغالبا ما تكون عن طريق السحب بابره دقيقه أو جراحيا حيث يتم عمل فتحة صغيرة في الكيس وغشاء الخصية باستعمال البنج الموضعي لأخذ عينة محددة من الخصية ويفضل بعض الأطباء استعمال الميكروسكوب او المكبرات الجراحية للتحكم بدقة في حجم هذه العملية وبالطبع هذه جراحة بسيطة يستطيع المريض العودة لمنزله بعدها ولا حاجة للبيات بالمستشفى.
الارجح ان هذا تذبذب بسيط توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه، طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب
فترة الامتناع قبل التحليل تكون يومين إلى أربعة فترة امتناع عن القذف أطول من هذا قد تعطي صورة غير دقيقة عن انخفاض الحركة وفترة أقل من هذا قد تعطي انطباعا خاطئا عن انخفاض العدد وكمية السائل المنوي ويجري تحليل المني خلال ساعة من القذف بشرط حفظ السائل في درجة حرارة 37.
الحمدلله تتوافر فى مصر جميع المستويات العلاجيه بدا بالمستفيات الجامعيه والحكوميه المجانيه الى المستشفيات الاستثماريه حسب قدرات كل مريض انصحك بالكشف مبدايا لدى طبيب امراض الذكوره لتحديد التشخيص واستبعاد اى اسباب اخرى لالم الخصيه
يكون العلاج الطبي موجها إلى سبب العقم إذا أمكن تحديده مثل استخدام الهرمونات في حالات فشل الغدة النخامية، أو علاج أمراض المناعة الموجهة ضد الحيوان المنوي أو استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات، وتستخدم بعض العقاقير للتغلب على اضطرابات القذف أما إذا كان العقم غير محدد السبب (25 %) فيكون العلاج جزافيا باستخدام بعض الهرمونات اوالنولفدكس وعدده عققاقير اخرى التي تختلف الآراء في مدى فاعليتها.
طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب · في حالة عدم وجود حيوان منوي بالمرة في السائل المنوي بالرغم من اكتمال البلوغ يلزم عادة أخذ عينة صغيرة من الخصية باستخدام التخدير الموضعي للتعرف على حالة الخصية لنفرق بين العقم الانسدادي حيث يوجد حيوان منوي مكتمل النمو داخل الخصية والعقم الراجع إلى فشل الخصية. في كثير من حالات عقم الرجال يكون السبب هو وجود انسداد في قنوات الجهاز التناسلي الذكري وقد يكون هذا الانسداد في القنوات الموصلة بين الخصية والبربخ أو انسداد بالبربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف. أساب هذه الانسدادات كثيرة من أهمها العيوب الخلقية أثناء تكوين واتصال هذه القنوات، التهابات البربخ والحبل المنوي أو بسبب حادث أو بطريق الخطأ خلال جراحات الكيس أو القناة الإربية وقد يتم قطع الحبل المنوي أيضا بناء على رغبة المريض كوسيلة لتحديد النسل. كانت نتائج إصلاح هذه الانسدادات جراحيا غير مرضية بالمرة حيث كانت حوالي 60 % لانسدادات الحبل و 30 % لانسداد البربخ (الأكثر شيوعا في مصر) ويرجع سوء هذه النتائج لصغر القطر الداخلي لهذه القنوات بحيث يصعب رؤيتها بالعين المجردة فيبلغ القطر الداخلي للحبل المنوي حوالي ثلث مليمتر والقطر الداخلي للبربخ حوالي خمس مليمتر. بدأ استخدام الجراحات الميكروسكوبية للتغلب على هذه الصعاب مع بداية الثمانينات في مراكز محدودة في استراليا والولايات المتحدة وفعلا ارتفعت نسبة نجاح الجراحات الميكروسكوبية إلى أكثر من 90 % في حالات انسدادات الحبل المنوي، و 70 % في انسدادات البربخ وقد بدأت الجراحات الميكروسكوبية في الانتشار في مختلف دول العالم خلال السنوات القليلة الماضية ويرجع سبب عدم انتشار هذه الجراحات رغم نتائجها المبهرة إلى أن الميكروسكوب الجراحي يتحول إلى أداة معاكسة وليست مساعدة للجراح إذا لم يكتسب خبرات وفنون الجراحة الميكروسكوبية من خلال التدريب ساعات كثيرة يوميا لمدة شهور كثيرة في مراكز متخصصة للجراحة الميكروسكوبية.
تعريف دوالي الخصية دوالي الخصية هو اسم يطلق على حالات تمددخلقى واتساع الأوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدى إلى ارتجاع الدم في اتجاه عكسي ورفع درجة حرارة الخصية . مدى انتشار الدوالي بين الرجال يصاب حوالي 10% من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمون بوجود الدوالي ألا عن طريق الصدفة كاثناء الفحص الطبي أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي الخصية فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة وغير معروف علميا حتى ألان لماذا تؤثر الدوالي تأثيرا سلبيا على خصوبة بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عادية بالرغم من وجود الدوالي . كيف تؤثر الدوالي على خصوبة الرجال توجد عدد نظريات لتفسير هذا الأثر أكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع درجة الحرارة الخصية ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي. تأثير الدوالي على الخصوبة تؤدى الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدى الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية . تشخيص الدوالي × الفحص الإكلينيكي لازال الفحص الإكلينيكي هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتأثر كلها تأثيرا سلبيا على خصوبة الرجال × الموجات الصوتية الملونة أما عن الدوالي الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي لا يحسها الطبيب ولكن يستطيع فقط أن يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية أو الأشعة الملونة على وريد الخصية أو دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصية .وحتى ألان لا يوجد إجماع تام حول أهمية الدوالي الخفية ووجوب علاجها جراحيا ، وتفيد الأبحاث الأولية ألان بجامعة ايوا بالولايات المتحدة إن استعمال الموجات الصوتية لتشخيص الدوالي ويريد تأكيد نتيجة الفحص وفى هذه الحالة تصور الأوردة باستخدام جهاز الموجات الصوتية الملونة . علاج الدوالي في معظم الأحوال حينما لا تؤثر الدوالي على الخصوبة أو تؤدى إلى صغر حجم الخصية لا تحتاج الدوالي إلى علاج ولا يعانى هؤلاء الرجال من أية مشاكل ولكن حينما تؤدى إلى قلة عدد أو حركة الحيوان المنوي أو ضعف قدرته على تلقيح البويضة او صغر حجم الخصية يتم ربط هذه الأوردة لمنع ارتجاع الدم باتجاه الخصية . جراحات الدوالي في الماضي كان يتم ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية ولكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال وتشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها ورجوع الدوالي . الأسلوب الشائع ألان هو ربط الدوالي في اسفل البطن في القناة الأربية أو خلف غشاء البريتون أو عن طريق المنظار وهذه جراحات بسيطة تجرى ألان بدون الحاجة لبيات المريض في المستشفى ، وسبب سهولة هذا الأسلوب أن الأوردة في هذا المكان تتجمع إلى عدد يتراوح بين 2 إلى 6 أوردة فقط بعد أن كانت متشعبة في الكيس أما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدولي فيكون عن طريق نظامين آخرين للأوردة متصلين بالكيس والخصية . الجراحة الميكروسكوبية آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أو وسائل التكبير الجراحي لربط الأوردة وذلك لتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادى تكون قيله مائية حول الخصية . إجابات لبعض أسئلة المرضى × ما هي نتائج الجراحة ؟ تؤدى الجراحة إلى منع ارتجاع الدم إلى الخصية وعدم رجوع الدوالي في 95% من الحالات ، أما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن في تحليل المنى في 60% إلى 70% من الحالات وتكون نسبة الحمل حوالي 40% خلال ألسنه الأولى بعد العملية وتعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الأخرى المتبعة في علاج عقم الرجال . × ما نوع المخدر المستخدم ؟ تخدير موضعي أو كلى . × ما هي فترة بقائي في المستشفى ؟ حوالي 4 إلى 6 ساعات . × أين مكان الجراحة وما حجمها ؟ يكون الجرح حوالي 2 إلى 3 سم فقط في اسفل البطن
في كثير من حالات عقم الرجال يكون السبب هو وجود انسداد في قنوات الجهاز التناسلي الذكري وقد يكون هذا الانسداد في القنوات الموصلة بين الخصية والبربخ أو انسداد بالبربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف. أساب هذه الانسدادات كثيرة من أهمها العيوب الخلقية أثناء تكوين واتصال هذه القنوات، التهابات البربخ والحبل المنوي أو بسبب حادث أو بطريق الخطأ خلال جراحات الكيس أو القناة الإربية وقد يتم قطع الحبل المنوي أيضا بناء على رغبة المريض كوسيلة لتحديد النسل. كانت نتائج إصلاح هذه الانسدادات جراحيا غير مرضية بالمرة حيث كانت حوالي 60 % لانسدادات الحبل و 30 % لانسداد البربخ (الأكثر شيوعا في مصر) ويرجع سوء هذه النتائج لصغر القطر الداخلي لهذه القنوات بحيث يصعب رؤيتها بالعين المجردة فيبلغ القطر الداخلي للحبل المنوي حوالي ثلث مليمتر والقطر الداخلي للبربخ حوالي خمس مليمتر. بدأ استخدام الجراحات الميكروسكوبية للتغلب على هذه الصعاب مع بداية الثمانينات في مراكز محدودة في استراليا والولايات المتحدة وفعلا ارتفعت نسبة نجاح الجراحات الميكروسكوبية إلى أكثر من 90 % في حالات انسدادات الحبل المنوي، و 70 % في انسدادات البربخ وقد بدأت الجراحات الميكروسكوبية في الانتشار في مختلف دول العالم خلال السنوات القليلة الماضية ويرجع سبب عدم انتشار هذه الجراحات رغم نتائجها المبهرة إلى أن الميكروسكوب الجراحي يتحول إلى أداة معاكسة وليست مساعدة للجراح إذا لم يكتسب خبرات وفنون الجراحة الميكروسكوبية من خلال التدريب ساعات كثيرة يوميا لمدة شهور كثيرة في مراكز متخصصة للجراحة الميكروسكوبية.
فى الأغلب يكون ذلك نتيجة تكون مياه حول الخصية و هو ما قد يحدث إذا أجريت الجراحة بالطريقة العادية دون إستخدام الميكروسكوب الجراحة نتيجة ربط الأوعية الليمفاوية نع الأوردة. و لكن تحتاج للكشف الطبى لتحديد سبب عدم التناسق طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب
طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب يكون العلاج الطبي موجها إلى سبب العقم إذا أمكن تحديده مثل استخدام الهرمونات في حالات فشل الغدة النخامية، أو علاج أمراض المناعة الموجهة ضد الحيوان المنوي أو استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات، وتستخدم بعض العقاقير للتغلب على اضطرابات القذف أما إذا كان العقم غير محدد السبب (25 %) فيكون العلاج جزافيا باستخدام بعض الهرمونات التي تختلف الآراء في مدى فاعليتها. وسائل مساعدة الإخصاب الحقن المجهرى هو حقن الحيوان المنوى من الزوج فى حالات كثيرة لعقم الرجال المصاحبة لنقص عدد أو حركة الحيوان المنوي وبعض حالات ارتجاع القذف إلى المثانة واضطرابات المناعة ومؤخرا حتى في بعض حالات العقم الناتج عن انسدادات الجهاز التناسلي الذكري. فى حالات الفشل الاولى بالخصيه يمكن اخذ عدده عينات من عدده مواقع من الخصيتين مع الفحص المباشر و تجميد الحيوان المنوى ان وجد فى حاله وجود قنوات منتجه فى جزء من الخصيه، ويمكن استخدام الحيوان المنوى المجمد فيما بعد فى عمليه الحقن المجهرى
يكون العلاج موجها إلى سبب العقم إذا أمكن تحديده مثل استخدام الهرمونات في حالات فشل الغدة النخامية، أو علاج أمراض المناعة الموجهة ضد الحيوان المنوي أو استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات، وتستخدم بعض العقاقير للتغلب على اضطرابات القذف أما إذا كان العقم غير محدد السبب (25 %) فيكون العلاج جزافيا باستخدام بعض الهرمونات التي تختلف الآراء في مدى فاعليتها. وسائل مساعدة الإخصاب بدأ استخدام هذه الوسائل للتغلب على بعض المتاعب الخاصة بعنق الرحم وقنوات فالوب لكن استخدامها امتد ليشمل أيضا حالات كثيرة لعقم الرجال المصاحبة لنقص عدد أو حركة الحيوان المنوي وبعض حالات ارتجاع القذف إلى المثانة واضطرابات المناعة ومؤخرا حتى في بعض حالات العقم الناتج عن انسدادات الجهاز التناسلي الذكري. فى حالات الفشل الاولى بالخصيه يمكن اخذ عدده عينات من عدده مواقع من الخصيتين مع الفحص المباشر و تجميد الحيوان المنوى- ان وجد- فى حاله وجود قنوات منتجه فى جزء من الخصيه، ويمكن استخدام الحيوان المنوى المجمد فيما بعد فى عمليه الحقن المجهرى فى حالات الانسداد تجرى عمليات توصيل الحبل المنوي بالبربخ أو جزء آخر من الحبل المنوي لتغطي بعض الانسدادات وقد أدى استخدام الميكروسكوب الجراحي إلى تحسن نتائج هذه الجراحات بشكل كبير حيث ارتفعت فرص نجاح تخطي انسدادات البربخ من 30 % إلى 70 % وانسدات الحبل المنوي من 60 % إلى 90 % أما عن انسدادات قناة القذف فيمكن فتحها عن طريق منظار قناة مجرى البول
فى حالات الفشل الاولى بالخصيه يمكن اخذ عده عينات من عده مواقع من الخصيتين بإستخدام الميكروسكوب الجراحى مع الفحص المباشر و تجميد الحيوان المنوى ان وجد فى حاله وجود قنوات منتجه فى جزء من الخصيه، ويمكن استخدام الحيوان المنوى المجمد فيما بعد فى عمليه الحقن المجهرى
لا يوجد حقن مجهرى مضمون النجاح…أعلا نسبة نجاح فى أفضل الظروف 40%
مواضيع أخرى
تأخر البلوغ يكون لأسباب بالخدة النخامية و يسمى تأخر بلوغ ثانوى أو لمشكلة بالخصية و يسمى تأخر بلوغ أولى..لابد من عمل تحليل هرمونات للتشخيص FSH LH Prolactin Total Testosterone E2
لا.. شفط الدهون يتم عن طريق فتحات صغيرة جدا فى الجلد و لا يوجد فتح للصدر
“أنا حزين لأن مازال البعض يفكر بهذه الطريقة, ربط العفة و الشرف بغشاء البكارة هو خداع لنفسك قبل أى واحد أخر..الممارسات الجنسية ليست فقط الإيلاج و فقدان غشاء البكارة! إذا كنت لا تثق فى أخلاق و كلام من أخترتها لتكون شريكة حياتك و أم أولادك و تنتظر التأكد من عذريتها بطريقة ما..فرضا تأكدت من ذلك, ما يضمن لك انها لم تمارس أى علاقات بطرق أخرى غير ثقتك بها؟! إذا كنت لا تثق بها ما هو الضمان لعدم خيانتك بعد الزواج و فض غشاء البكارة غير ثقتك بها..اتق الله فى بنات الناس فالأصل هو العفة و ليس العكس..فإذا كانت المرأة مضطرة لتصديق كلامك أنك لم تمارس علاقات جنسية من قبل لأن ليس لديك غشاء بكارة..الإثم واحد على الرجل و المرأة و الثقة المتبادلة هى الحل الوحيد لنجاح الحياة الزوجية.
لا يوجد علاقة بين الإحتلام و القدرة الجنسية أو الإنجابلا يمكن الجزم بوجود سرعة قذف من عدمة فى عدم وجود زوجة و علاقة منتظمة..أما عن العلاج فيمكن بالطبع
يكون العلاج موجه للسبب ان وجد مثل بعض الاضطرابات الهرمونيه ونادرا يلزم شفط الدهون يتم التشخيص و توضع خطه المتابعه والعلاج بناء على التاريخ المرضى والفحص الطبى الدقيق ونتائج الاختبارات الخاصه و المعمليه ان لزمت، طبيبك المعالج هو الادرى بتفاصيل حالتك وتحديدالعلاج المناسب
اغلب الاحوال تكون ناتجه عن الاحتكاك والفطريات وسهله العلاج بمضادات الفطريات انصحك بمراجعه الطبيب لوصف العلاج المناسب
البلوغ بالنسبة للرجل في سن 17 سنة تاخر بعض الشىء ويقضل استخدام العلاج تحت اشراف طبى لتلافى الاثار النفسيه لتاخر البلوغ
علاج اى خلل هرمونى ان وجد او استخدام الليزر
الاستحلام يحدث لكثير من الرجال بعد البلوغ انصحك بمراجعه طبيب لمناقشه متغيرات البلوغ والكشف الطبى ان لزم
مع البلوغ يتغير لون الاعضاء التناسليه ولكن قد يحدث هذا ايضا مع الاحتكاك او الالتهابات ولذلك انصحك بالكشف للاطمئنان
اذا كانت الخصية توجد فى الكيس فى بعض الاوقات فهذه خصية نطاطة لا تحتاج الى جراحة لأن الحبل المنوى طولة طبيعى..أما اذا كانت مرفوعة طول الوقت فهذة خصية معلقة و لا بد من التدخل الجراحى فى أول عام من العمر
ليس بشكل مباشر ولكن اى مرض مزمن يهمل قد يؤثر على جميع وظائف الجسم
كثير من الناس لا يحتلمون ولكن انصحك بمراجعه طبيب امراض الذكوره للاطمئنان
الأملااض المنقولة جنسيا
لا نتوقع تأثير الا اذا لم يكن الشفاء تام او حدثت مضاعفات مثل الانسدادات
غدة البروستاتا والحويصلة المنوية والبربخ هى أكثر الأعضاء التناسلية ، تعرضا للإلتهابات المزمنة عند الرجال . ويتم تشخيص هذه الإلتهابات عن طريق عمل التحليلات اللازمة للبول والسائل المنوي وإفرازات البروستاتا والحويصلة المنوية ، ويتم عمل المزارع عند اللزوم، للميكروبات المختلفة، ولتحديد العلاج والمضادات الحيوية المناسبة
من الممكن انتقال فيروس الكبد الوبائي (ب) عن طريق المعاشره الزوجيه ولذلك يجب تطعيم الزوجه ضد هذا الفيروس وانصحك باستشاره طبيب الكبد للاجابه على تسؤلاتك، اما عن سؤالك عن امكانيه اهمال مرضك فهو سؤال غريب جدا فلم نسمع من قبل عن طبيب ينصح المريض باهمال العلاج
اذا كان لديك اي سؤال يمكن ارسالة لنا هنا سوف يقوم بالاجابة عليه من الدكتور احمد مطاوع وفريق العمل الطبي